鼻內鏡手術聯合布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻竇炎的療效分析

閆福龍

（遼寧省錦州市凌海市人民醫院，遼寧 錦州 121200）

慢性鼻竇炎（chronic sinusitis）為鼻竇的慢性化膿性炎癥，嚴重影響患者的生活質量，加重期呼吸道感染癥狀，嚴重者會引起顱、眼、肺并發癥的發生，甚至感染加重引起死亡[1]。多數慢性鼻竇炎患者通過藥物與手術的綜合治療方法能夠痊愈，但對于伴有哮喘、過敏及阿司匹林不耐受等特異體質的患者則容易反復發作且難愈。目前鼻內鏡手術是治療慢性鼻竇炎的重要方法，但是對于慢性鼻竇炎患者來說該種手術方法對于炎性反應作用不明顯，因此需要針對炎性反應聯合藥物進行全方位的治療[2]。本研究中將86例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，部分患者采用鼻內鏡手術聯合布地奈德鼻噴霧劑的治療方法，獲得的治療效果較為滿意，現對其結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2014年11月至2016年11月我院收治的86例慢性鼻竇炎患者，隨機的分為各43例的研究組和對照組，其中研究組男25例，女18例，年齡24～59歲，平均年齡（44.54±4.23）歲，病程5～10個月，平均病程（7.35±0.41）個月；對照組男23例，女20例，年齡25～60歲，平均年齡為（45.67±4.78）歲，病程4～9個月，平均病程（7.28±0.36）個月；兩組患者基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均進行局部麻醉，患者取仰臥位，頭抬高30°，鼻內鏡下給予丁卡因和腎上腺素，中鼻道和總鼻道收斂麻醉。對照組患者采用鼻內鏡手術進行治療，手術結束后使用止血劑和抗生素對患者進行抗感染和止血治療。研究組患者在對照組治療的基礎上聯合使用布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20110037，2011-08-20，化學藥品，32微克/噴），早晚對兩側鼻腔各噴1次，出院后1次/天。

1.3 觀察指標與評價標準：①對比分析兩組患者的臨床治療效果，其評價標準為[3]，治愈：患者治療后傷口愈合，竇口開放良好且黏膜光滑，相關臨床癥狀消失；好轉：患者治療后雖傷口愈合，竇口開放良好且黏膜光滑，但是仍有膿性分泌物；無效：患者治療后竇口仍然阻塞且臨床癥狀無明顯改善。②對比分析兩組患者的并發癥發生情況，包括出血，淚道損傷等。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組患者臨床總有效率為100.00%，對照組為81.40%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：研究組總的并發癥發生率為4.65%，低于對照組的46.54%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

臨床上常見的慢性鼻竇炎患者大多數為急性患者治療不當、未徹底治療以致反復發作遷延不愈轉變而來[4]，患者臨床表現為膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等局部癥狀，有些患者伴有眼部壓迫所致的視力障礙，頭暈、精神抑郁、失眠等全身癥狀[5]。大量臨床資料[6-7]顯示鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者能夠有效緩解患者頭痛、流膿涕等臨床癥狀，但是該手術對于患者來說只是一個手段，其只能對解剖結構進行糾正，解決纖維增生和息肉導致的阻塞問題。而鼻竇炎作為一種慢性炎性反應，標本黏膜層中存在數量較多的嗜酸性粒細胞是引發鼻竇炎的根本問題[8]。采用布地奈德治療能夠減少炎性介質的生成和釋放，通過抗變態反應和抗炎作用的發揮，對鼻腔內黏膜的浸潤和對ARA的代謝造成影響，從而有效減輕鼻黏膜的炎癥[9-10]。

本研究結果顯示研究組患者臨床總有效率為100.00%，顯著高于對照組81.40%，研究組患者出血、淚道損傷、竇口閉鎖、分泌物聚集等并發癥的發生率也顯著低于對照組，研究組患者術后未見竇口閉鎖和分泌物聚集的現象，這就說明鼻內鏡聯合布地奈德能夠有效提高慢性鼻竇炎患者的臨床治療總有效率，減少不良并發癥的發生，布地奈德鼻噴霧劑主要針對性治療常年性非過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎，對預防鼻息肉的再生也有一定療效。目前尚不清楚其治療機制，可能參與細胞因子介導的免疫反應，并發揮抑制炎性介質釋放的作用。

綜上所述，鼻內鏡手術聯合布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻竇炎患者效果顯著，并發癥發生率低，安全有效，可推廣使用。

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