分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的臨床價(jià)值與安全性

陸 瑩

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 本溪 117000）

在臨床疾病中，糖尿病并慢性腎臟病較為常見，好發(fā)于老年人群中。由于老年患者免疫功能下降，身體功能逐漸減弱[1]，若患者未得到及時有效的治療，極可能對其腎臟功能造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而影響到患者的身心健康，病情進(jìn)展嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡[2]。本次主要探究前列地爾用于治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床價(jià)值及安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治（2014年7月至2016年7月）并已確診的75例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，按照患者治療方式的不同分為兩組，在常規(guī)組30例患者中，男18例，女12例，年齡最小60歲，最大85歲，年齡均值為（68.57±5.16）歲，病程均值在（2.99±1.85）年；研究組45例患者中，25例男，20例女，年齡最小61歲，最大83歲，年齡中位值在（69.16±5.22）歲，病程中位值為（2.54±1.29）年。兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料沒有太大的差別（P＞0.05），在治療上可以相互比較。

所選患者均通過常規(guī)的臨床診斷（微量白蛋白檢查以及腎病綜合征的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）確診為糖尿病合并慢性腎臟病，且符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；①空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；②患者年齡≥60歲；③簽署相關(guān)知情同意書；④無嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性癥狀（心肌梗死、消化道出血、心力衰竭、感染等）患者；②泌尿系感染者；③精神疾病、意識不清、交流障礙者；④對本次研究用藥有禁忌證者；⑤依從性較差者。

1.2 方法：所選患者均實(shí)施飲食控制，給予低脂低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)，有效控制血糖，確保其血糖控制在＜7.1 mmol/L的范圍內(nèi)，而餐后2 h的血糖則控制在＜10 mmol/L的范圍內(nèi)，在此基礎(chǔ)上：① 常規(guī)組：對患者采取常規(guī)治療，即給予患者貝那普利（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044841）10 mg口服治療，每日1次，連續(xù)治療30 d。②研究組：給予患者前列地爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字052H90175，生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）10 μg治療，將其加入至生理鹽水10 mL中靜滴，每日1次，治療時間為30 d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①評定患者治療后的效果，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行，其中顯效：治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，24 h尿蛋白含量減少明顯；有效：臨床癥狀有所改啥，血糖基本控制，24 h尿蛋白有所減少；無效：治療后患者臨床癥狀無變化或者加重。②對患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對常規(guī)組與研究組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組與研究組治療效果對比：經(jīng)分析研究結(jié)果得出，兩組患者治療的效果具有較為明顯的差異，其中常規(guī)組治療的總有效率為70%（21/30），而研究組患者治療的總有效率則為91.1%（41/45），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況分析。經(jīng)本次研究可知，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率在8.9%（4/45），其中2例患者出現(xiàn)嘔吐惡心，占比為4.5%，1例患者出現(xiàn)了水腫，占比為2.2%，另有1例患者出現(xiàn)紅腫，占比為2.2%；常規(guī)組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生的概率在23.4%（7/30），其中出現(xiàn)嘔吐惡心的患者有3例，占比為10%，出現(xiàn)水腫的患者有2例，占比為6.7%，出現(xiàn)紅腫的患者同樣也有2例，占比為6.7%，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯要低，P＜0.05，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病屬于慢性終身性的疾病，不僅給患者的身體健康帶來影響，甚至影響其生活質(zhì)量。通常來說，糖尿病的主要特征為高血糖，主要是由于患者生物作用受損與胰島素分泌缺陷，外加不良的生活習(xí)慣（包括脂肪與糖攝入量高、飲酒吸煙、不鍛煉）等引起，進(jìn)而導(dǎo)致慢性腎臟疾病[4]。由于糖尿病受高血糖代謝異常、遺傳因素、高血壓以及腎臟血流動力學(xué)異常等因素的影響，因此糖尿病腎病屬不可逆性的并發(fā)癥，具有極易復(fù)發(fā)、病程過長等特點(diǎn)，對原發(fā)疾病的治療帶來一定的難度。臨床中對于糖尿病并慢性腎臟病的治療方式依舊采取藥物治療為主。貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，降低血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的作用，此外貝那普利還能夠擴(kuò)張腎動脈，使腎臟血液灌流被增加，進(jìn)而及時提供給受損的腎小球氧氣，通過微循環(huán)的改善，最終促進(jìn)新陳代謝，但貝那普利存在不容忽視的缺點(diǎn)，主要在于患者用藥后不良反應(yīng)過大，例如失眠、乏力、惡心、唇部腫脹以及背痛等。前列地爾肝保護(hù)效果明顯，其能夠確保細(xì)胞膜與溶酶體處于穩(wěn)定的狀態(tài)中[5]，使肝臟的血流量增加，對有害細(xì)胞因子的形成進(jìn)行抑制，并對活性氧的形成進(jìn)行有效抑制，對于免疫損傷的調(diào)節(jié)效果確切，除此之外，前列地爾還具有用藥不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。在本文研究中，常規(guī)組患者總療效為70%，不良反應(yīng)為23.3%，明顯不及研究組的91.1%、8.9%，P＜0.05，從中得出，高齡糖尿病并慢性腎臟病患者通過前列地爾治療的臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 黃俊華,陳紅梅,萬雨明,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):18-19.

[2] 廖淑金,楊川,江慧琦,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1):120-125.

[3] 李銀梅.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的療效及安全性評價(jià)[J].中國處方藥,2016,14(11):62-63.

[4] 李晨芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效分析[J].糖尿病新世界,2015,18(20):7-9.

[5] 周彩云.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(19):35-36.