應用腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能的影響探究

孫玉英

（遼寧省燈塔市中心醫院，遼寧 燈塔 111300）

卵巢囊腫，為婦科發病率較高的病癥之一，一般多通過開腹手術治療，主要發病人群集中在育齡期女性[1]。常見的類型：良性囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。臨床主要表現：排尿困難、尿頻、下腹腫脹、下腹疼痛、出血、感染等[2]。當前，卵巢畸胎瘤、漿液性囊腫和黏液性囊腫治療中，均采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，為保護卵巢功能，本次研究擷取近年來收治的50例卵巢囊腫患者，探究經腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療、開腹手術治療的臨床價值，對患者卵巢功能的影響。

表1 治療前、后兩組卵巢功能情況的對比[n=25，（±s）]

表1 治療前、后兩組卵巢功能情況的對比[n=25，（±s）]

組別 竇狀卵泡數(個) LH(IU/L) FSH(IU/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.76±1.54 6.19±1.32 7.21±1.04 7.26±1.05 7.79±0.96 7.65±2.32對照組 6.57±1.66 4.33±1.56 7.57±3.53 14.53±2.24 7.76±0.93 10.34±4.26 t 0.4195 4.5509 0.4891 14.6934 0.1122 2.7727 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取二甲醫院婦產科近3年收治50例卵巢囊腫患者，經隨機抽取雙色球方式分為觀察組、對照組，每組均為25例。研究前，兩組患者均知情，簽署了知情同意書，排除免疫病癥者、精神病癥者、不配合治療者、對本次手術禁忌者。觀察組最小年齡、最大年齡分別為：36歲、52歲，平均年齡為（44.4±4.5）歲。對照組最小年齡、最大年齡分別為：34歲、52歲，平均年齡為（43.5±4.3）歲。兩組患者臨床一般資料通過統計學軟件分析、處理，統計學的意義不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施開腹手術治療，全麻后，實行常規消毒操作，取患者平臥位、鋪巾并在患者臍恥中間位置作一切口。將各層腹壁打開、腹膜打開，取出病變的卵巢。然后，將卵巢皮質打開，剝除卵巢囊腫部分。最后，實行止血、縫扎處理。

1.2.2 觀察組：實施腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術，全麻、常規消毒鋪巾后，在患者臍上1 cm位置，作一手術切口。然后，取12 mg二氧化碳注入切口中，構建氣腹通道。放置腹腔鏡，將光源作為引導，對臍部、左右髂前上棘位置連線中外1/3，在沒有血管位置進行穿刺處理，作一長度為1 cm的切口。再將抓鉗放進切口，實行患側卵巢固定、鉗夾固定操作。采用單級電鉤，灼開患者的囊腫表面薄膜，通過彎鉗將裂口擴大。使用頓性、銳性聯合方式剝離瘤體，將剝除的瘤體放在標本袋中。最后，通過雙極電凝實行卵巢剝離面止血處理，充分沖洗腹腔部位，實行縫合操作。兩組隨訪時間相同，均為90 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前、后卵巢功能 (LH、FSH、竇狀卵泡數) 情況，進行觀察、比較。治療后，竇狀卵泡數為0，FSH＞40 IU/L，即為卵巢功能衰竭；治療后，竇狀卵泡數＜3，FSH＞12 IU/L，LH水平下降，即為卵巢功能降低，卵巢功能改善效果較佳。

1.4 統計學處理：本次研究中所有臨床數據，均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理，計量資料采用t檢驗。臨床統計學結果對比為P＜0.05，則觀察組、對照組間的對比，差異性突出。

2 結 果

治療前，兩組竇狀卵泡數、LH、FSH進行比較，均不具有統計學的意義，P＞0.05。但治療后，觀察組和對照組竇狀卵泡數、LH、FSH實行對比，均存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

3 討 論

卵巢，位于子宮底后外側位置，和盆腔側壁相接，為女性生殖器官[3]。生育階段，女性的卵巢易于發生良性腫瘤，現階段這一病癥發病率呈上升趨勢發展。為此，臨床方面需加大重視。當前，人們的生活水平發生較大改變，使得人們的生活方式、生活習慣也產生一定變化，女性因承受較大的心理壓力、經濟壓力、家庭壓力，使得體質過度變酸所致自身抗病毒能力降低，從而引發內分泌紊亂、卵巢病癥[4]。如果沒有在第一時間診治，易于出現卵巢囊腫，＞80%的卵巢囊腫病例均為良性。臨床方面多通過開腹手術治療，當前腹腔鏡技術獲得較好的發展，使得腹腔鏡手術被廣泛應用。腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術，操作簡單，切口較小，所以不會對患者的機體構成嚴重損傷[5]。同時，手術后瘢痕較小，不會對患者構成嚴重傷害。手術在密閉腹部、盆腔內實施可降低術后并發癥發生率，對于卵巢功能構成的影響較小。所以，也不會對患者生育情況、臟器功能造成不良威脅[6]。本次研究結果顯示，觀察組和對照組的治療前竇狀卵泡數、LH、FSH比較，無統計學意義，P＞0.05。但分別通過腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術、開腹手術治療后，觀察組竇狀卵泡數、LH、FSH，明顯優于對照組和治療前，統計學意義顯著，P＜0.05，由此說明，腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者，能恢復患者的卵巢功能，且不會對患者的臟器、生育情況構成影響[7]。需要注意事項：手術過程中，盡可能保留患者的卵巢皮質，將卵巢切開后，切口應盡可能避開血管位置。經縫合方式止血，縫合中應用可吸收線，避免進針和出針穿透皮質部分。在腹腔鏡下縫合困難患者，可調整為電凝功率處理，減少電凝次數并經小功率處理[8]。對于卵巢創面出血者，通過壓迫止血處理即可。針對止血效果不理想者，應找到出血點后，采用雙極電凝進行止血。活躍出血者，采用縫合止血，縫合過程中防止實行卵巢支血管縫扎，禁止在卵巢門位置反復電凝處理[9-10]。

總而言之，卵巢囊腫治療中，應用腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術，治療安全系數較高、可行性強，并且能有效改善患者的卵巢功能，值得廣大患者信賴并投入臨床應用、推廣。

[1] 趙輝.婦科卵巢囊腫剔除手術護理配合[J].包頭醫學院學報,2016,32(9):132-133.

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[3] 王蕾,王國華.應用不同方法處理腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面對殘留卵巢功能的影響探討[J].世界復合醫學,2017,3(2):63-65.

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[5] 景芳婷,胡春艷,陶蓉,等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中超聲刀、縫合止血法對患者卵巢功能、血流動力學及并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(7):81-84.

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