酒石酸美托洛爾與辛伐他汀聯合治療心律失常的臨床療效

魏玉紅

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床上，心律失常是因為缺血、缺氧等導致心肌能量代謝出現障礙，引發離子泵功能發生異常，導致細胞膜的離子通透性出現改變，進而改變了細胞內外的離子分布以及濃度，致使心肌細胞電生理出現異常，患者表現是心肌細胞傳導性、興奮性、自律性出現改變，而出現心律失常[1]。比較常見的是期前收縮以及心房纖顫。患者的病因因人而異，可伴胸悶、頭昏、心悸等癥狀，甚至血流動力學會發生改變而威脅到生命安全[2]。為了探討和分析酒石酸美托洛爾與辛伐他汀聯合治療心律失常的臨床療效，研究選擇我院治療的130例心律失常患者當做研究對象，研究內容如下。

表1 不良反應比較[n（%）]

表3 甲乙兩組患者的期前收縮情況[（±s），次]

表3 甲乙兩組患者的期前收縮情況[（±s），次]

組別 例數 室性期前收縮 t P 房性期前收縮 t P治療前 治療后 治療前 治療后甲組 65 6045±4158 1472±904 8.665 0.000 4901±3763 1126±431 8.035 0.000乙組 65 4789±3963 2823±2105 3.532 0.001 4079±3083 1907±1183 5.303 0.000 t - 1.763 4.755 - - 1.362 5.001 - -P - 0.080 0.000 - - 0.175 0.000 - -

1 資料與方法

1.1 一般資料：將130例心律失常患者納入本研究，均于2013年1月至2016年12月接受我院治療，依照入院順序進行分組，甲組、乙組各65例。甲組中男33例，女32例；患者年齡在44～76歲，平均為（59.35±4.12）歲；患者病因：25例患者是非器質性心臟病、5例患者是心肌炎、9例患者是心肌病、26例患者是冠心病；39例患者是室上性心律失常、26例患者是室性心律失常。乙組中男性患者為30例，女性患者為35例；患者年齡在43～77歲，平均為（59.42±4.23）歲；患者病因：24例患者是非器質性心臟病、4例患者是心肌炎、10例患者是心肌病、27例患者是冠心病；室上性心律失常38例、室性心律失常27例。兩組上述資料間差異沒有統計學意義。

1.2 方法：所有患者均通過酒石酸美托洛爾進行治療：每次口服25 mg的酒石酸美托洛爾片（商品名：倍他樂克，國產藥品，英文名稱：Metoprolol Tartrate Tablets，批準文號：國藥準字H32025392，2010-09-05，生產單位：阿斯利康制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，0.1 g），每天2次。而甲組患者加用辛伐他汀進行治療：每次口服20mg辛伐他汀膠囊（商品名：新達蘇，國產藥品，英文名稱：Simvastatin Capsules，批準文號：國藥準字H20051157，2009-11-18，生產單位：揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，藥品特性：化學藥品，20 mg），每天1次（晚間）。所有患者均持續治療90 d。

1.3 觀察指標：對患者的不良反應（頭暈、惡心、腹脹、嘔吐）、期前收縮情況（室性期前收縮數目、房性期前收縮數目）進行觀察。

1.4 療效評價標準：患者的期前收縮數目減少超過90%是顯效；患者的期前收縮數目減少在50%～89%時為有效；患者的期前收縮數目減少低于49%是無效[3]。

1.5 統計學分析：SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，不良反應、療效用百分比（%）表示，經χ2檢驗，期前收縮數目用（±s）表示，經t檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 不良反應比較：見表1，甲組腹脹、惡心、嘔吐各1例，總不良反應發生率低于乙組（χ2=7.416，P=0.012）。

2.2 療效比較：見表2，甲組顯效+有效共53例，乙組顯效+有效共42例，總有效率對比χ2=13.459，P=0.000。

2.3 甲乙兩組患者的期前收縮情況：見表3，甲乙兩組患者治療后的室性期前收縮數目、房性期前收縮數目均小于治療前，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。甲組患者治療后的室性期前收縮數目、房性期前收縮數目均小于乙組患者，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

表2 療效比較[n（%）]

目前，臨床上主要是通過藥物對心律失常進行治療，常用阿托品、異丙腎上腺素等，對心臟泵血功能產生不良影響，進而影響到機體組織、器官正常供血[4]。酒石酸美托洛爾可抑制去甲腎上腺素分泌，還能促進前列環素分泌，通過阻滯兒茶酚胺功能，降低竇房結、心房起搏點、蒲肯野纖維4期的自發除極，心臟自律性降低[5]。還可減少鈉離子向內流動和增加鉀離子向外流動，利于膜穩定作用的發揮，房室結以及蒲肯野纖維傳導速度降低，治療心律失常[6]。臨床上以往主要是通過他汀類藥物進行降血脂，最近幾年經現代藥理學證實，在心臟細胞點的生理特性上他汀類藥物具有許多功效，進而發揮出抵抗心律失常的作用，機制為：對脂代謝進行調節，預防血栓的形成，避免發生心臟事件，改善預后；改善患者自主神經系統的反應，激活抗交感神經，所以可預防交感神經激活導致的心律失常：通過抑制基質金屬蛋白酶、抗纖維化、抗氧化、抗感染，進而消除發生心律失常的基礎；直接對鈣離子通道進行作用，對鈣離子釋放進行抑制；在缺血情況發生時，他汀類藥物可激活機體內皮細胞的一氧化氮合酶，增加內皮細胞的一氧化氮合成，對冠狀動脈進行擴張[7-8]。

綜上所述，在心律失常患者的治療中，辛伐他汀同酒石酸美托洛爾的聯合應用具有較高治療有效率，改善了患者的期前收縮情況，并安全性較好，應推廣使用。

[1] 周長宇.美托洛爾聯合辛伐他汀治療心律失常45例臨床觀察[J].中國民康醫學,2015,35(7):60-61.

[2] 程佳.美托洛爾聯合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效觀察[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):9.

[3] 葉漫湘,何雪梅.酒石酸美托洛爾聯合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效分析[J].廣州醫藥,2015,46(3):72-74.

[4] 梁霞.心律失常經酒石酸美托洛爾聯合辛伐他汀治療的臨床效果探討[J].中國保健營養,2016,26(1):160.

[5] 朱利華.觀察辛伐他汀聯合酒石酸美托洛爾治療心律失常的療效[J].中國醫學創新,2012,42(35):54.

[6] 阿娜爾古麗·托乎提,古麗納爾·斯迪克.辛伐他汀治療心律失常的臨床研究[J].醫學信息,2014,28(36):286-287.

[7] 劉海青.辛伐他汀治療心律失常的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,39(8):53-55.

[8] 李哲.酒石酸美托洛爾聯合辛伐他汀治療心律失常療效觀察[J].當代醫學,2016,22(3):135-136.