低分子肝素鈣聯合纈沙坦治療難治性腎病綜合征的效果評價

董芳伶

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院5樓腎內科，遼寧 營口 115007）

現對本院2014年8月至2016年8月接收的難治性腎病綜合征患者68例進行研究，探討低分子肝素鈣聯合纈沙坦治療難治性腎病綜合的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院接收的難治性腎病綜合征患者中，隨機選取68例進行研究，所有研究對象在2014年8月至2016年8月期間入院治療，采用隨機數字表法將68例患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各為34例。在觀察組中，男患者19例，女患者15例，年齡20～49歲，平均年齡（36.37±5.30）歲，病程1～3年，平均病程（2.15±0.34）年，在對照組中，男患者18例，女患者16例，年齡21～49歲，平均年齡（36.09±5.12）歲，病程1～3年，平均病程（2.27±0.10）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料相近，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：采用常規方法治療對照組患者，予以患者常規劑量激素、利尿消腫藥物、降血脂藥物。在此基礎上，觀察組患者應用低分子肝素鈣聯合纈沙坦進行治療，低分子肝素鈣（廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司，批號：H20060190）皮下注射給藥，劑量5000 IU，纈沙坦（廠家：北京諾華制藥有限公司，批號：H20040217）口服給藥，劑量80 mg，qd。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者治療效果和腎功能情況，治療效果判斷標準，無效：患者臨床癥狀無改善，蛋白定量降低幅度＜25%；有效：患者臨床癥狀好轉，蛋白定量降低幅度25%～50%；顯效：患者臨床癥狀顯著好轉，蛋白定量降低幅度超過50%；治愈：患者臨床癥狀消失，尿蛋白轉陰，24 h尿蛋白定量＜1.5 g。腎功能檢測指標包括Upro、ALB、Cr、BUN。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS18.0收集處理上述數據，對上述數據進行統計學分析，用卡方檢驗計數資料，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05指差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中1例無效、5例有效、10例顯效、19例治愈，治療有效率97.06%，對照組中7例無效、6例有效、11例顯效、10例治愈，治療有效率79.41%，兩組數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。觀察組患者Upro、ALB、Cr、BUN水平分別為（8.54±2.77）g/24 h、（21.28±2.76）g/L、（89.57±12.29）mmol/L、（7.56±1.40）mmol/L，對照組分別為（3.08±1.29）g/24 h、（43.39±3.27）g/L、（34.79±5.39）mmol/L、（4.68±1.22）mmol/L，兩組數據差異顯著，t=10.42、30.13、23.80、9.04，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組Upro、ALB、cr、BUN水平對比（±s）

表1 兩組Upro、ALB、cr、BUN水平對比（±s）

組別 Upro(g/24 h) ALB(g/L) Cr(mmol/L) BUN(mmol/L)觀察組 8.54±2.77 21.28±2.76 89.57±12.29 7.56±1.40對照組 3.08±1.29 43.39±3.27 34.79±5.39 4.68±1.22 t 10.42 30.13 23.80 9.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

難治性腎病綜合征是發病率較高的疾病，臨床上比較常見，該病容易反復發作，且通常會引發多種并發癥，使得患者的身體健康受到嚴重影響[1]。臨床上通常應用激素、免疫抑制劑治療該病，但是效果并不理想。本次研究中，觀察組患者治療有效率為97.06%，對照組治療有效率為79.41%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者Upro、ALB、Cr、BUN水平均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。可見，低分子肝素鈣聯合纈沙坦治療難治性腎病綜合的臨床療效較理想。有研究指出，難治性腎病綜合征患者血液處于高凝狀態主要是患者機體大量蛋白經尿液流失，或繼發性高脂血癥等原因引起的。盡管激素能發揮一定的效用，但是激素會促使機體高凝血液狀態加重，會增大血栓形成風險[2]。低分子肝素對AT-Ⅲ具有良好的催化作用，可有效發揮抗凝作用，能減少血栓的形成[3]。低分子肝素抗Хa活性強于普通肝素，但是抗Ⅱa的活性較弱，因此，該藥物的抗凝效果較強，而出血作用不強。纈沙坦是血管緊張素受體抑制劑，可有效抑制對血管緊張素Ⅱ以及其Ⅰ受體結合，使得腎小球跨膜壓合腎小球濾過膜的通透性減小，從而使得系膜細胞增生減弱，最終有效保護腎臟[4]。上述兩種藥物聯用，一方面能保護腎臟，一方面能有效改善患者機體高凝狀態，最終能有效提高治療有效率。綜上所述，低分子肝素鈣聯合纈沙坦治療難治性腎病綜合的臨床療效較好，值得應用。

[1] 鄧聲京.低分子肝素鈣與纈沙坦聯合治療難治性腎病綜合征[J].現代診斷與治療,2013,24(1):18-19.

[2] 沈明亮,林永明,陳英華,等.低分子肝素鈣與纈沙坦聯合治療難治性腎病綜合征[J].現代診斷與治療,2015,19(5):979-981.

[3] 許國兵.不同劑量低分子肝素聯合潑尼松治療難治性腎病綜合征的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015,11(2):171-175.

[4] 劉海燕,王亞莉.不同劑量低分子肝素聯合激素治療難治性腎病綜合征的療效及安全性[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):124-126.