吉非替尼與厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌的療效對(duì)比

劉艷萍

（沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院腫瘤二科，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

隨著環(huán)境污染的加劇，近年來(lái)，我國(guó)肺癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。高發(fā)病率、高病死率的肺癌嚴(yán)重威脅著公眾健康。非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的80%，約15%的非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅著患者的日常生活質(zhì)量。傳統(tǒng)化療只能延長(zhǎng)非小細(xì)胞肺癌患者3個(gè)月中位生存期。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，絡(luò)氨酸酶抑制劑、表皮生長(zhǎng)因子受體等靶向治療方式得到應(yīng)用，為探究吉非替尼與厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌的療效，本文收集2013年3月至2016年3月我院收治的90例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2013年3月至2016年3月我院收治的90例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌[1]。③各項(xiàng)重要器官正常，預(yù)期生存期超過(guò)半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性濕疹疾病患者。②嚴(yán)重心肺疾病患者。③接受其他藥物治療患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，男25例，女20例，患者年齡在18～69歲，平均年齡為（55.6±3.4）歲；觀察組45例，男23例，女22例，患者年齡在18～72歲，平均年齡為（56.9±3.8）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面無(wú)顯著差異，P＞0.05。

表1 兩組臨床治療效果比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受厄洛替尼治療，口服，1天150 mg。可空腹或與食物同時(shí)服用，藥物時(shí)間固定，無(wú)須調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)不良反應(yīng)致使服藥中斷最長(zhǎng)允許21 d，治療到不耐受或癥狀?lèi)夯⒓膊∵M(jìn)展。

1.2.2 觀察組：觀察組接受吉非替尼治療，口服，1天250 mg。可空腹或與食物同時(shí)服用，藥物時(shí)間固定，無(wú)須調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)不良反應(yīng)致使服藥中斷最長(zhǎng)允許14 d，治療到不耐受或癥狀?lèi)夯⒓膊∵M(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者臨床治療效果。按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將療效分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展。②比較兩組患者皮膚干燥、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，每周隨訪(fǎng)1次，連續(xù)隨訪(fǎng)10周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果：觀察組治療有效率（73.3%）、疾病控制率（93.3%）與對(duì)照組相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組13例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（皮疹5例，惡心嘔吐8例，腹瀉7例，肝功能損害5例），概率為28.9%；對(duì)照組23例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（皮疹12例，惡心嘔吐22例，腹瀉9例，肝功能損害8例），概率為51.1%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是全世界第一大致死病因，每年約30%的患者死于肺癌。放療對(duì)患者生存期影響非常有限，因肺部原發(fā)病灶得不到有效治療而導(dǎo)致疾病進(jìn)展。厄洛替尼與吉非替尼具有特異靶向性與非細(xì)胞毒性作用，其能直接阻斷絡(luò)氨酸酶活性，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。二者都是廣泛應(yīng)用于轉(zhuǎn)移期或進(jìn)展期的小分子物質(zhì)，其能有效阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)傳遞，進(jìn)而阻止細(xì)胞周期生長(zhǎng)，導(dǎo)致癌細(xì)胞凋亡。二者作為治療非小細(xì)胞肺癌的臨床用藥，治療效果良好。通過(guò)本文研究證實(shí)，效率（73.3%）、疾病控制率（93.3%）與對(duì)照組相比，觀察組13例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率為28.9%；對(duì)照組23例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率為51.1%，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，吉非替尼最大耐受量為1000 mg，常規(guī)使用劑量為250 mg；厄洛替尼最大耐受量為150 mg，常規(guī)使用劑量為150 mg，這可能是厄洛替尼不良反應(yīng)率較高的重要因素。相關(guān)研究資料指出，吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的日治療費(fèi)用顯著低于厄洛替尼[3]。故而，吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌具有經(jīng)濟(jì)、安全、療效可靠等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，吉非替尼與厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌的療效相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣。

[1] 張雅軍,李紅兵,李現(xiàn)東,等.吉非替尼與厄洛替尼二線(xiàn)治療晚期肺腺癌的臨床療效及安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(11):899-901.

[2] 郭剛,李恒,郭琦,等.吉非替尼對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(6):505-507.

[3] 謝錚錚,梁瑤,孫路路.厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌有效性和安全性的Meta分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(8):25-27.