綜合護(hù)理干預(yù)在心血管介入治療中的應(yīng)用效果研究

程小丹 陳 燕 程小兵 宋麗萍

（1 合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽醫(yī)科大學(xué)合肥第三臨床學(xué)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000；2 合肥市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，安徽 合肥 230000）

近年來心血管疾病發(fā)病率逐年升高，而冠心病則是最常見的心血管疾病之一，目前已成為導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1]。目前冠心病最有效、最常見治療法為的手段之一經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）[2]。但由于患者對手術(shù)不了解及恐懼等因素，患者的情緒變化如不恰當(dāng)?shù)木o張和焦慮情緒等均會影響患者康復(fù)，降低其生活質(zhì)量[3-4]。因此，在圍手術(shù)期需要對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，有效的護(hù)理干預(yù)可減少患者的不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。近年來，我科對心血管疾病介人治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2017年7月本院100例心血管疾病介入治療患者作為研究對象，所有入選病例均行心血管介入治療，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組均為50例。其中干預(yù)組男28例，女22例，年齡40～90歲，平均（60.2±5.1）歲；病歷含不穩(wěn)定型心絞痛10例，15例急性心肌梗死，陳舊性心肌梗死6例，19例穩(wěn)定型心絞痛。對照組男23例，女27例；年齡45～80歲，平均（59.5±6.4）歲；其中包括陳舊性心肌梗死6例，穩(wěn)定型心絞痛20例，急性心肌梗死15例，不穩(wěn)定型心絞痛9例。兩組性別、年齡、疾病類型等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。入選病例均簽署知情同意書，報(bào)院倫理委員同意并備案。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者的治療方案均相同。對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和臨床癥狀，按醫(yī)囑測血壓、心率、血氧飽和度等臨床指標(biāo)，術(shù)前均檢查肝、腎功能，電解質(zhì)、凝血項(xiàng)、心電圖、超聲心動圖等。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者大多數(shù)為老年患者病程時(shí)間長，還要承受來自經(jīng)濟(jì)的心理壓力、家庭壓力、容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察，積極發(fā)現(xiàn)患者的各種心理壓力，與患者溝通，排除其心理顧慮，盡早實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以減少其不良情緒，使其積極配合治療[6]。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理：為患者提供良好的住院環(huán)境，保證病房干凈、整潔，病房溫度設(shè)置適中，定時(shí)通風(fēng)。注意保護(hù)患者隱私，在患者更衣、大小便時(shí)設(shè)置擋簾。

1.2.3 生理護(hù)理：特別對于術(shù)后患者由于疼痛，焦慮等因素，患者不敢隨意變動體位，護(hù)理人員要為患者及時(shí)更換體位。指導(dǎo)并協(xié)助患者患肢端活動，避免形成血栓，紅腫加重等。鼓勵(lì)患者清淡飲食，促進(jìn)排便。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥、不良反應(yīng)事件發(fā)生情況，滿意度評分，評分采我科自制的患者滿意度評分表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0漢化版軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，且護(hù)理滿意度也較對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組住院時(shí)間比較，干預(yù)組的住院時(shí)間較對照組住院時(shí)間短，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異。見表1。

3 討 論

冠心病是我科最常見的疾病，年來由于生活水平的提高，高脂肪飲食及生活節(jié)奏加快，精神壓力大，不良的生活習(xí)慣等，造成動脈粥樣硬化加重，繼而發(fā)生脂質(zhì)沉積于管腔，冠狀動脈管腔狹窄，致心肌缺血，缺氧性改變，甚至血管堵塞誘發(fā)心肌梗死等一系心血管危重癥[7]，近年來由于醫(yī)療水平的提高，心血管介入廣泛應(yīng)用于臨床，且介入量明顯增加，但由于介入是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，患者會疼痛，及介入本身存一定的風(fēng)險(xiǎn)，如血管痙攣，心肌穿孔[8]，因而患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，而且這些因素嚴(yán)重影響冠心病患者的康復(fù)及預(yù)后。研究報(bào)道指出[9]對存在抑郁、焦慮的患者可根據(jù)患者的性格提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行積極干預(yù)，以提高其心理健康水平和希望水平，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。為避免患者術(shù)后出現(xiàn)各種各樣的焦慮，心理，生理不適，影響患者愈合，則需要尋找有效、方便、快捷的護(hù)理模式來滿足患者多樣化、多層次的健康需求。近年來我科采用對患者生理，心理等方面的護(hù)理干預(yù)，以減少術(shù)后并癥，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，本研究結(jié)果顯示，通過對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者并發(fā)癥明顯減少，較對照組比較（P＜0.05）。患者住院時(shí)間明顯縮短，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿意度明顯提高P＜0.05。綜上，對心血管疾病患者且需要介入治療的患者采取護(hù)理干預(yù)，可提高患者的滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得提倡與推廣。

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表1 兩組老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)間比較

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