兒童接種水痘疫苗的不良反應觀察與處理

胡時娣

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

水痘是兒科常見的急性傳染病，主要在感覺神經節附近潛伏，并在皮膚上引發斑、皰疹等性狀[1]。嬰幼兒和學齡期兒童容易感染此病，這與兒童機體免疫力較差有密切關系，一旦擁有抗體，獲得水痘免疫力，可以有效提高兒童抵抗力。水痘疫苗由水痘病毒傳代毒株制備而成，是預防水痘感染的唯一手段，同時還能預防水痘帶狀皰疹相關并發癥。但部分接種水痘疫苗的兒童會出現不同程度的不良反應，需要采取有效護理措施進行對癥處理[2]。本研究以我院2016年1月至2017年12月接種水痘疫苗的200例兒童為對象，通過水痘疫苗接種情況的觀察，進一步分析了接種水痘疫苗不良反應的預防和處理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月接種水痘疫苗的200例兒童，男109例，女91例；年齡12個月至9歲，平均年齡（4.8±0.8）歲。

1.2 方法

兒童接種水痘疫苗后72h內觀察不良反應的發生情況，及時采取針對性護理方法進行處理。⑴預防：接種疫苗前，詳細詢問家長兒童是否對疫苗所含任何成份，包括輔料以及硫酸卡那霉素、新霉素過敏史，有無急性疾病、嚴重慢性疾病、接種前進餐時間是否超過半小時、近期是否有注射免疫球蛋白等情況，盡量減少錯誤性接種。⑵處理措施：①接種前：兒童年齡尚小，容易哭鬧，配合度較差，護理人員應當與兒童親切交流，通過播放動畫片、玩具等方式分散其注意力；給予兒童安撫、鼓勵和表揚，增強情感交流，消除他們的恐懼心理，并取得兒童的支持與配合，確保疫苗接種順利進行。②接種時：嚴格按照操作進行疫苗接種，在左上臂接種時，讓兒童坐于家長腿上，左臂抱緊兒童，使其頭部靠于自身左肩部，家長右臂固定兒童雙腿，右手與兒童左手相握，防止兒童亂動；3歲以下兒童對疼痛刺激敏感，勸說、安慰無效時，予以一定的示范和指導，同時轉移兒童注意力，準確、迅速地完成疫苗接種操作。③接種后：兒童疫苗接種后觀察30min，72h內進行隨訪，3d內禁止洗澡；接種后出現的不良反應需根據具體類型予以對癥處理，如發生輕微發熱、局部紅腫等表現，無需進行特殊處理；中度發熱兒童可采用藥物或物理方法降溫，注意保持充足睡眠；注射部位出現疼痛反應的兒童使用熱毛巾進行熱敷，告誡兒童不得抓撓注射部位，以免繼發感染，造成不良事件；合理安排兒童的日常飲食，告知家長有關注意事項，避免辛辣、刺激性食物，每日確保充足攝水量；如有輕微皮疹或水痘發生，及時告知醫師，適當采取對癥措施進行治療。⑶健康教育：向兒童家長發放健康教育畫冊和傳單，幫助他們全面了解計劃免疫相關知識，保障兒童身心健康。例如，與水痘發病者接觸的兒童在3d內進行水痘疫苗接種，可使水痘預防成功率提升至90%以上。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，百分比表示計數資料，檢驗，顯著性水平a=0.05。

2 結果

本研究200例兒童10例出現發熱，9例出現紅腫，4例出現皮疹；對癥處理后，不良反應明顯緩解，僅有4例出現發熱，2例出現紅腫，2例出現皮疹。接種水痘疫苗兒童處理前后不良反應發生率分別為11.5%和4.0%，對比具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童接種水痘疫苗后，可出現發熱、紅腫、皮疹、水痘等不良反應，與兒童過敏史、是否合并其他疾病等密切相關[3]。因此，疫苗接種前需要詳細掌握兒童的具體信息，避免不良情況發生。一般來說，存在如下情形的兒童不宜接種水痘疫苗：腦部發育不良或喘息過敏；合并心、肝、腎臟器慢性疾病；處于急性傳染病恢復期；接受過腎上腺皮質激素治療等。另外，部分兒童的年齡小，器官發育尚不完全，機體抵抗力和免疫力較低，水痘疫苗的免疫反應即可導致兒童出現發熱等臨床癥狀。對此，需要加強觀察與護理，有效緩解不良反應的疾病癥狀。本研究200例兒童中，發熱10例，紅腫9例，皮疹4例，不良反應發生率為11.5%；采取措施對癥處理后，發熱、紅腫、皮疹兒童各4例、2例、2例，不良反應發生率為4.0%；處理前后差異比較具有統計意義（P<0.05），與相關研究報道的結果基本相似[4]，說明積極采取有效的預防與護理措施十分必要。通過對不良反應觀察與處理的分析，本研究建議對適齡兒童建立接種卡，加強查漏補種[5]；與接種兒童家長密切溝通，耐心解答各種疑問，根據具體情況采取針對性合理措施進行處理；加強康復指導，提高兒童水痘疫苗接種普及率，有助于避免不良反應的發生。

綜上所述，加強預防及護理，采取針對性措施進行處理，提高水痘疫苗接種成功率，減少不良反應，可確保疫苗接種兒童身心健康。

參考文獻

蔡曉新，白小克.兒童接種水痘疫苗效果及影響因素探析[J].中國現代藥物應用，2017，（20）：29-31.

安夢萍.接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理對預防其接種后不良反應的效果[J].母嬰世界，2016，（18）：164.

賴海燕，黃詠梅.對接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理對預防其接種后不良反應的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，（8）：53-54.

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莊曉芳.兒童接種水痘疫苗的不良反應觀察及護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，（13）：2520，2524.