鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的臨床價值探析

孔祥慧

【中圖分類號】R321.54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，若未能得到及時的控制，可能出現(xiàn)遠端轉(zhuǎn)移與深層浸潤，導致患者的死亡率較高。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是提高乳腺癌存活率，改善患者預后情況的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。鉬靶X線是目前早期乳腺癌臨床篩查的主要方法，具有操作簡單、經(jīng)濟優(yōu)惠的優(yōu)勢。螺旋CT具有較高的空間分辨率，能夠提高臨床診斷的準確率。因此，文章主要針對鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治早期乳腺癌患者作為觀察對象，年齡為28～73歲，平均為（44.5±10.8）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標準：①經(jīng)病理組織檢查確診為乳腺癌且臨床分期為早期；②患者及家屬均對本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標準：乳腺癌復發(fā)、合并其他惡性腫瘤、精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者分別行鉬靶X線與CT檢查。

CT檢查：采用德國西門子生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀，參數(shù)為電壓120KV，電流120mAs，5mm層厚與層距，掃描方式為平掃與增強掃描。

乳腺鉬靶X線：使用德國西門子生產(chǎn)的乳腺鉬靶DR機，常規(guī)雙側(cè)乳腺軸位和測斜位攝影，同時根據(jù)實際情況進行局部放大和加壓攝影。主要對患者乳腺病灶情況進行觀察，包括病灶形態(tài)、邊緣形態(tài)、邊界清晰程度、直徑等方面，觀察病灶是否有鈣化病變

1.3 觀察指標

將兩種方法的檢查結(jié)果與術(shù)后病理組織學檢查進行對比，觀察不同檢查方法在乳腺癌早期診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

鉬靶X線的診斷準確率為80.0%，CT檢查的診斷準確率為82.0%，病理組織檢查診斷準確率為92.0%，鉬靶X線與CT檢查均明顯低于病理組織檢查的準確率（P<0.05）；鉬靶X線聯(lián)合CT檢查診斷準確率為90.0%，與病理組織學檢查診斷準確率的比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤，并且近些年發(fā)現(xiàn)該病在臨床中的發(fā)生率也不斷提升，對女性的健康造成了嚴重威脅[2]。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的不斷進步，各種影像學技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用極大的提高了乳腺癌的檢出率，從而讓更多的患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

病理組織學檢查是腸梗阻診斷的“金標準”，但是由于該檢查方法屬于一種有創(chuàng)檢查，患者對此的接受度較低，因此目前臨床主要是采用影像學結(jié)合臨床癥狀進行診斷。CT是臨床中常用的一種檢查方法，其中CT掃描技術(shù)由于分辨率較高，能夠減少掃描層重疊部分，并且具有安全、高效的特點，在臨床應(yīng)用中得到了患者的肯定。影像學檢查能夠觀察到患者的病灶分布、性質(zhì)和嚴重程度。X線片在早期乳腺癌中的應(yīng)用效果不佳，這主要是由于X線片的密度較低，且征象缺乏典型性，在早期乳腺癌病變的診斷中能夠提供的信息相對較少，只有發(fā)展至中晚期患者才能夠在X線片中發(fā)現(xiàn)某一征象。而CT掃描技術(shù)具有較高的分辨率，能夠有效觀察到結(jié)腸組織的細微病灶和結(jié)構(gòu)，從而為結(jié)腸癌的診斷與鑒別提供了高質(zhì)量的影像學證據(jù)[3]。

MRI由于分辨率高、成像參數(shù)多而備受臨床醫(yī)學的關(guān)注，同時，該技術(shù)具有較好的預處理功能，能夠擴大曝光強度，從而降低由于攝影技術(shù)問題造成的誤診漏診。乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)對于乳腺內(nèi)的微小病灶也有較高的敏感度。同時，該技術(shù)具有較好的預處理功能，能夠擴大曝光強度，從而降低由于攝影技術(shù)問題造成的誤診漏診。數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)中利用CAD軟件進行圖像處理，能夠?qū)︹}化灶、腫塊等進行標記，從而便于醫(yī)師的診斷，能夠提高診斷的準確率，同時也減少了復檢以及加壓攝影。腫塊是乳腺癌最常見也是最基礎(chǔ)的X線征象，約有70%患者的X線照片可以觀察到清楚的腫塊陰影[4]。乳腺微小病灶的發(fā)現(xiàn)提高了早期乳腺癌的檢出率，對于乳腺癌診斷有著重要的特征性診斷意義。將鉬靶X線與CT聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高臨床診斷的準確率。本次研究中鉬靶X線與CT檢查均明顯低于病理組織檢查的準確率（P<0.05）；鉬靶X線聯(lián)合CT檢查診斷準確與病理組織學檢查診斷準確率的比較差異無統(tǒng)計學意義，這說明鉬靶X線聯(lián)合CT檢查能夠提高早期乳腺癌的檢出率，有助于提高該病的檢出率，為患者提供早期治療措施，有助于降低患者的死亡率。

參考文獻

陳紅，廖娟，楊菊生等.螺旋CT與鉬靶X線攝片用于乳腺癌篩查的對比分析[J].西部醫(yī)學，2015，27（4）：601-603.

仝淑麗，高晶磊，劉娜等.鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的臨床價值[J].河北醫(yī)科大學學報，2016，37（7）：854-857.

李旭敏.乳腺癌的鉬靶X線、CT及病理對照分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，36（11）：1242-1244.

李全，黃東瓊，胡春明等.乳腺癌鉬靶X線攝影與螺旋CT對照研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2015，20（8）：1215-1217.