汕頭地區供應室護理人員中醫體質調查分析

莊荔凰 陳玉娟 賴鳳美

廣東省汕頭市中醫醫院供應室，廣東汕頭 515031

醫院消毒供應室主要肩負著向臨床各個科室提供醫療用品的職責，其提供物品器械等質量的優劣不僅會對科室護理質量帶來直接影響[1]。護理人員環境嚴肅，緊張高壓，醫院內空間密閉缺氧，吸入麻醉廢氣，對其身心帶來極為嚴重的影響。體質在不同的研究方向會賦予不同的定義。體質在醫學中被定義為與遺傳因素有關，并展現出的功能和狀態具有一定的穩固性。據報道，中醫體質與慢性病間具有緊密關系[2-3]。慢性病包括以心腦血管疾病、精神病以及糖尿病等為代表的一類疾病，不具有傳染性，但因長期積累形成疾病形態會損害到機體健康。慢性病會帶來極大的危害，若未及時防治，將會引起生命、經濟等方面的危害[4]。科學合理的防治有利于控制慢性病的進展。本次研究選取2017年1月～2018年1月期間汕頭地區供應室護理人員120例作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過隨機整群抽樣篩選樣本，篩選的研究對象為2017年1月～2018年1月期間汕頭地區供應室護理人員120例作，納入標準：男女不限；年齡超過18歲；全部入選研究對象均為我地區供應室在職護理人員，自愿參與研究，而且簽署知情同意書；排除標準：不積極配合調查者及問卷調查項目填寫遺漏者。全部護理人員均為女性，年齡 18 ～ 50歲，平均（39.0±3.3）歲；中專學歷9例，大專61例，本科及其以上為50例；初級護理人員62例，中級護理人員38例，高級護理人員20例。

1.2 方法

借助中醫體質辨識自助軟件對選取的研究對象展開體質辨識，按類型劃分體質為平和質與其他八種偏頗體質。同一個體可合并諸多偏頗體質，將相關數據庫及時建立。按照護理人員統一宣教，向護理人員介紹本次研究的意義、內容、目的等情況，使其了解研究的意義，取得護理人員信任，進而提高調查數據的科學性[5-6]。本次研究問卷調查完整，問卷調查回收率100%。

1.3 中醫體質識別及亞健康狀態評估

（1）中醫體質辨別方面。本次研究采用中華中醫藥學會《中醫體質分類與判斷表》（2009年）對全部研究對象進行評估，該量表總體上含有偏頗體質及平和體質，而且偏僻體質含有特稟質、氣郁質、血瘀質、濕熱質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、氣虛質方面[7]。其中，平和質 （A型）總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。陽虛質 （C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。陰虛質 （D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。痰濕質 （E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。濕熱質 （F型）總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。血瘀質 （G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。氣郁質 （H型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。特稟質 （I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。（2）亞健康狀態。本次研究通過亞健康狀況軀體狀態量表對全部研究對象進行評估，含有胃腸不適、睡眠、疲勞及疼痛四方面，每個項目均依據無（評分為0分）、偶爾（評分為1分）、輕度（評分為2分）、中度（評分為3分）、重度（評分為4分）5級評分。得分越高，表示健康狀況越糟糕。倘若得分超過45分，則可認為亞健康[8]。

1.4 統計學方法

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗；相關因素采用多因素Logistic回歸分析，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員中醫體質整體情況

采用中華中醫藥學會2009年4月實施的《中醫體質分類與判斷表》對護理人員中醫體質進行辨別，本次研究120例護理人員中，平和質為29例（24.17%），偏頗 質 為 91例（75.83%）。 其 中，偏頗質91例護理人員中，特稟質、氣郁質、血瘀質、濕熱質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、氣虛質分別為 8 例（8.79%）、21 例（23.08%）、8 例（8.79%）、9 例（9.89%）、18 例（19.78%）、5 例（5.49%）、7 例（7.69%）、15例（16.48%）。

2.2 不同健康狀態中醫體質比較

采用中日友好醫院編制的《亞健康狀態軀體癥狀自評量表》進行健康狀態識別，分為亞健康人群、健康人群及疾病人群三種不同狀態。不同健康狀態在中醫體質上對比具有顯著差異（P＜0.05）。亞健康人群和疾病人群主要是偏頗質（P＜0.05），亞健康人群偏頗質為52例（57.14%）；健康人群主要是平和質20例（72.41%），明顯高于其他兩個健康狀態人群平和質比例（P＜0.05），見表1。

表1 不同健康狀態中醫體質對比[n（%）]

2.3 不同年齡段、是否鍛煉、是否用值夜班患者中醫體質比較

兩組在不同年齡段、是否鍛煉、是否用值夜班患者中醫體質對比具有顯著差異（P＜0.05）。其中，偏頗質主要集中在26 ～ 35歲、不鍛煉、用值夜班的人群中（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段、是否鍛煉、是否用值夜班患者中醫體質對比

2.4 亞健康的多因素分析

將中醫體質類型作為自變量，將亞健康作為因變量，進行多因素分析相關因素采用多因素Logistic回歸分析，氣郁質、氣虛質、痰濕質是亞健康的影響因素（P＜0.05）。其中，氣郁質（OR= 2.346，95%CI1.682 ～ 6.453，P＜ 0.05）、氣虛質（OR= 1.522，95%CI1.012 ～ 6.343，P＜ 0.05）。見表 3。

表3 多因素分析

3 討論

醫院消毒供應室屬于臨床基礎科室，其向各大科室提供無菌敷料、器械與醫療用品，并肩負著器具器械的回收、清洗、滅菌、包裝以及發放等工作，是醫療體系中至關重要的環節[9]。消毒供應室工作是收回并清除各大科室中的廢棄物并對物品予以供給，而護士長期處在這類環境中，其安全會被各類危險因素所危害，比如，各類生物制劑、噪聲、高溫與病菌等，均會對消毒供應室中的護士帶來身心的影響。

在人類學中，體質是在遺傳上形成的，受外界各種因素的作用下，在不同的成長階段，都會體現出較為穩固的結構特點。體質的特殊因素致使其具有獨特的生理反應和對致病元素的敏感性，產生與致病元素相同傾向的病變。在體育學中，體質是人類展開各項活動的根本。人的體質在遺傳與變異的相互作用下，保持著一定的平衡。科學合理的防治有利于控制慢性病的進展。經查閱文獻得知，中醫體質防治的效果主要體現在通過調整慢性病和老年人等高危人群的中醫體質，進而起到“未病先防”的效果[10]。盡管痰濕體質的占比較低，但其有較高的可能性導致慢性病，因此不能忽視對此種體質的調整。氣虛體質與高血壓、糖尿病等疾病之間的關系密切，氣虛質是因患者元氣不足引起的，主要表現為臟腑與機體功能狀態低下、氣息低弱等，容易誘發慢性病[11-12]。中醫辨證指出，在脈管中，血液的正常運行需要借助心氣的推動，若出現心氣郁結或者心氣不足等情況，則會導致氣滯或者氣濾，氣滯會使血液瘀阻，氣虛則會促使血液運行遲緩，患者血脈運行受阻，可導致心竅阻塞，未通則痛進而誘發疾病[13-14]。本次研究中，平和質為29例（24.17%），偏頗質為91例（75.83%）。不同健康狀態在中醫體質上對比具有顯著差異（P＜0.05）。亞健康人群和疾病人群主要是偏頗質（P＜0.05），亞健康人群偏頗質為52例（57.14%）2；健康人群主要是平和質20例（72.41%），明顯高于其他兩個健康狀態人群平和質比例（P＜0.05）。兩組在不同年齡段、是否鍛煉、是否用值夜班患者中醫體質對比具有顯著差異（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析結果表明，氣郁質、氣虛質、痰濕質是亞健康的影響因素（P＜0.05）。其中，氣郁質（OR=2.346，95%CI1.682～6.453，P＜ 0.05）、氣 虛 質（OR=1.522，95%CI1.012～6.343，P＜ 0.05）。這提示，鍛煉、夜班對中醫體質產生影響。因此，針對以上偏頗質，必須要特別注意調養，可通過夜班調整及強化鍛煉進行調養。人體健康的體質需要體育鍛煉的堅持性發揮效用，通過鍛煉效果使個體的體質能得到有效提高，因此，護理人員應當重視鍛煉，改善體質[15]。

綜上所述，亞健康人群主要是偏頗質，健康人群主要是平和質，氣郁質、氣虛質、痰濕質是亞健康的影響因素。而且鍛煉、夜班對中醫體質產生影響。因此，針對以上偏頗質，必須要特別注意調養，可通過夜班調整及強化鍛煉進行調養。