提高門診霧化吸入患兒順應(yīng)性的護理對策

張建秀

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院兒科，江蘇南通 226300

霧化吸入通過高速氧氣氣流將藥液轉(zhuǎn)化成霧狀，經(jīng)患兒的呼吸道進入實現(xiàn)治療的目的，霧化吸入治療能夠有效稀釋痰液、消除炎癥、改善支氣管的通氣情況等，能夠有效治療由于病毒感染引起的呼吸道疾病，特別是小兒哮喘、毛細支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等，是兒科門診中的首選治療方案，臨床效果顯著[1]。在臨床上，兒科門診呼吸科會選擇空氣壓縮泵霧化吸入治療對患兒進行治療，相關(guān)研究顯示，在接受霧化吸入治療過程中患兒的順應(yīng)性相對較差，影響治療效果，本文對我院門診近期收治的霧化吸入治療患兒進行了護理對比研究，并取得了良好的研究成果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院2017年1月～2018年1月門診收治的需要進行霧化吸收治療的360例患兒，納入標準：患兒上呼吸道感染疾病、咽炎等呼吸系統(tǒng)疾??；患者沒有合并有其他嚴重的臟器疾病；患者及其家屬對于本次研究知情同意，并積極配合治療[2]。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組，各180例，對照組患兒最小年齡為10個月，最大為11歲，平均年齡為（6.4±3.3）歲，其中有98例為男性，有82例為女性，病程2～10d，平均病程（4.61±0.56）d，疾病類型30例急性支氣管炎，有20例慢性氣管炎，有50例流行性感冒，30例普通傷風感冒，15例小兒咽炎；觀察組患兒最小年齡作為11個月，最大為11歲，平均年齡為（6.5±3.3）歲，病程 1～11d，平均病程（4.78±0.62）d，其中有99例為男性，有81例為女性，疾病類型：30例急性支氣管炎，有20例慢性氣管炎，有60例流行性感冒，25例普通傷風感冒，15例小兒咽炎。全部患者中有通過統(tǒng)計學(xué)處理，在一般資料方面兩組患兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，嚴格按照霧化吸入的操作規(guī)范進行規(guī)范操作。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理措施，具體護理措施為：（1）引進先進的智能霧化面板和智能管理軟件，完善智能霧化室的硬件設(shè)備，8例患兒可同時接受霧化治療，大大提高的工作效率，減少了患兒等待的時間，為患兒提供了更好的治療，同時智能控制面板上有PDA播放機，能夠循環(huán)播放大型醫(yī)療教育動畫片，通過動畫轉(zhuǎn)移患兒注意力的同時，具有良好的教育作用，有助于提高患兒的治療順應(yīng)性，積極配合治療[3]。（2）加強對霧化吸入室的管理，定期通風，加強清潔和消毒，通過專業(yè)的PM2.5空氣檢測裝置實時監(jiān)測霧化室的空氣質(zhì)量，控制好室內(nèi)的溫度和濕度，為患兒提供了一個潔凈舒適的的治療環(huán)境，能夠更好的減少患兒由于治療產(chǎn)生的擔心、恐懼心理，幫助患兒放松心情[4]。（3）成立專門的護理團隊指導(dǎo)患兒及其家屬掃描智能霧化右下角的二維碼，通過二維碼掃描患兒家屬就能夠充分了解患兒的病情，用藥方法，極大的提高了治療的科學(xué)性，簡化了操作流程，減少了患兒等待的時間，為患兒提供了更好的服務(wù)[5]。（4）護理人員需要主動熱情的與患兒進行交流，全面了解患兒的情況，針對患兒的心理狀態(tài)，給予針對性的心理干預(yù)，通過鼓勵、安慰等方式幫助患兒消除治療的恐懼心理，建立治療信心，積極配合治療[6]。（5）詳細向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識，提高家屬對霧化吸入治療的配合度，從而協(xié)助患兒更好的順應(yīng)治療[7]。（6）對患兒的規(guī)律性活動進行維護和支持，通過規(guī)律的作息來提高患兒的自我管理能力，轉(zhuǎn)變患兒的依耐性心理，提高患兒自覺維護自身健康的能力，從而提高患兒的順應(yīng)性[8]。（7）對患兒的行為進行誘導(dǎo)干預(yù)，由于患兒通常有較強的好奇心和模仿能力，護理人員可利用患兒的這種心理特點，在患兒心理狀態(tài)較為穩(wěn)定平和的情況下給予示范引導(dǎo)，使患兒能夠模仿護理人員的行為，并對模仿相似給以相應(yīng)的獎勵，如獎勵小紅花等并給予模仿相應(yīng)的獎勵，如讓患兒通過模仿獲得成就感，從而實現(xiàn)配合治療的目的[9]。（8）轉(zhuǎn)移患兒的注意力，利用患兒這個年齡階段特有的好奇心，在實施霧化吸入治療的過程中通過播放輕快的音樂、歡樂的動畫片以及為患兒提供喜歡的玩具等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓患兒放松身體，減少治療過程中產(chǎn)生的疼痛感，幫助治療能夠順利進行[10]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患兒在接受霧化吸入治療時的順應(yīng)性，并對其進行評估。順應(yīng)評估標準：完全順應(yīng)：患者在治療過程中沒有出現(xiàn)哭鬧的情況，積極配合治療；部分順應(yīng)：患者存在哭鬧的情況，部分配合治療；不順應(yīng)：拒絕接受治療，需要他人協(xié)助采用完成治療[11]。順應(yīng)性=（完全順應(yīng)+部分順應(yīng)）/總例數(shù)，患兒接受霧化治療的順應(yīng)性包括行為、用藥、飲食、運動等項目是否遵照醫(yī)囑[12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用[n（%）]進行表示，并通過χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療順應(yīng)性

觀察組患兒在用藥、行為、飲食、運動的順應(yīng)性方面，均明顯高于對照組的順應(yīng)性，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率

觀察組護理滿意度顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療順應(yīng)性比較[n（%）]

表2 兩組患兒護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

在臨床上由于霧化吸入治療能夠有效稀釋痰液、改善通氣、消除以及緩解支氣管痙攣，在治療呼吸道感染引起的疾病效果顯著，而且不良反應(yīng)率低，治療藥物使用量小[13]。小兒對于用藥的安全性具有極高的要求，因此霧化吸入治療被廣泛用于兒科門診治療治療中，霧化吸入治療使用的藥物劑量通常比其他途徑治療的劑量少90%，極大的減少了治療的風險[14]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床上霧化器的種類也逐漸增多，由其是在治療兒科患兒過程中，給治療帶來了不便，同時也影響了患兒的治療順應(yīng)性，致使治療的預(yù)后效果受到影響，增加了患兒的痛苦，同時也增加了患者家屬的心理負擔[15]。在治療小兒呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽等呼吸道疾病時需要對患者開展全身的基礎(chǔ)治療，然后在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實施霧化吸入治療，達到緩解患者臨床癥狀的目的，提高治療的臨床效果，幫助患者更快恢復(fù)病情。在治療過程中針對治療目標給予相應(yīng)的治療，例如給予患者氣溶膠吸入治療是為了對肺部進行局部治療。則需要選用在氣道局部具有較高活性的藥物進行吸入治療，如果給予氣道吸入治療的藥物是為了治療身體其他部位，則需要選擇呼吸道黏膜易于吸收的藥物，降低藥物的局部代謝。在進行霧化吸入治療中，藥物會對患者的氣道產(chǎn)生刺激，同時霧化藥物會快速進入氣道，這些因素都會增加氣道痙攣的風險，一旦出現(xiàn)氣道痙攣，患者的呼吸頻率就會降低，甚至會發(fā)生呼吸困難或者憋氣的情況，加之霧化的藥物特有的味道（味道較苦），增加了患兒的不適感，使患兒極易產(chǎn)生恐懼心理，從而產(chǎn)生排斥、甚至拒絕接受治療，極大的影響了治療的依從性。為了提高患兒在接受霧化吸入治療的順應(yīng)性，本文對我院門診近期收治的需要進行霧化吸入治療的360例患者進行了對比護理研究。研究，研究結(jié)果顯示觀察組患兒在用藥、行為、飲食、運動的順應(yīng)性方面，均明顯高于對照組的順應(yīng)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。察組護理滿意度為94.44%，對照組患兒護理滿意度為77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明給予接受霧化吸入治療的患兒優(yōu)質(zhì)護理管理，有助于提高患兒的遵醫(yī)順應(yīng)性，幫助患者更好的接受治療。這主要是由于給予了觀察組患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，通過引進先進霧化設(shè)備，提高的工作效率，減少了患兒等待的時間，為患兒提供了更好的治療。對霧化吸入室加強管理，控制好室內(nèi)的溫度、濕度、空氣質(zhì)量，為患兒提供了一個潔凈舒適的的治療環(huán)境，幫助患兒放松心情。護理人員全面了解患兒的情況，針對患兒的心理狀態(tài)，給予針對性的心理干預(yù)，消除患兒治療的恐懼心理，積極配合治療。提高家屬對霧化吸入治療的配合度，從而協(xié)助患兒更好的順應(yīng)治療。對患兒的行為進行誘導(dǎo)干預(yù)，使患兒能夠模仿護理人員的行為，實現(xiàn)配合治療的目的。轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓患兒放松身體，減少治療過程中產(chǎn)生的疼痛感，幫助治療能夠順利進行。通過一系列的措施有效的提高的患者在用藥、行為、運動、飲食方面的遵醫(yī)順應(yīng)性。

綜上所述，霧化吸入治療過程中給予患兒優(yōu)質(zhì)護理管理能夠有效提高門診患兒遵醫(yī)的順應(yīng)性，確保治療效果，有助于患兒盡快恢復(fù)健康。