心理護理干預對精神分裂癥患者心理狀態的改善作用研究

葉紅珍 吳曉敏 徐嘉穎

1.廣州市民政局精神病院女三區，廣東廣州 510430；2.廣州市民政局精神病院女一區，廣東廣州 510430

精神分裂癥屬于臨床多發精神疾病之一，具有發病率高、致殘率高、復發率高等特點，對患者身心健康均造成嚴重危害，同時降低生活質量[1]。精神分裂癥患者普遍伴有程度不同的焦慮、抑郁、煩躁等不良心理，精神狀況及心理狀況較差，嚴重者甚至伴有自殺傾向。隨著社會及生活壓力不斷增加，近年來精神分裂癥在臨床上發病率呈上升趨勢，且好發于青壯年，主要表現為感知、思維、行為、情感等方面的障礙，且患者精神活動不協調。因此，心理護理干預的實施對精神分裂癥患者而言至關重要[2]。本次選取2015年10月～2017年3月期間該院92例精神分裂癥患者，探討心理護理干預對精神分裂癥患者心理狀態的改善作用，現分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年10月～2017年3月期間該院92例精神分裂癥患者，根據不同護理方法將全部入選者分為研究、常規組，各46例。本研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均自愿參與并簽署知情同意書。納入標準：均符合慢性精神分裂癥診斷標準；病史均超過2年；患者病情發展穩定；無嚴重過激性行為。研究組患者男26例、女20例，年齡19～52歲，平均（37.6±3.9）歲，病程2～15年，平均（8.36±0.24）年；常規組患者男27例、女19例，年齡20～53歲，平均（37.9±3.7）歲，病程3～14年，平均（8.40±0.35）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規護理基礎上實施心理護理干預措施，首先對患者進行階段式健康教育，在疾病不同階段根據患者病情及個體特點進行相應健康宣教。入院后幫助患者熟悉病室環境，并講解住院制度，了解患者以往用藥情況，對患者病情進行系統化評估，制定切實可行的護理計劃。入院后3～6周根據患者文化程度及理解能力，耐心進行病情介紹，向其講解精神分裂癥相關知識，包括誘因、主要癥狀、治療意義、治療原則等。加深患者對自身病情的了解，強調積極配合治療及維持良好心態的重要性及必要性。護理過程中充分尊重愛護患者，鼓勵患者積極配合治療，耐心傾聽患者訴求，使其感受到良好護理氛圍，增強治療信心。與此同時，對導致患者產生不良心理的原因進行分析，對癥實施心理護理干預，加強對患者的情感支持，鼓勵其表達內心想法，提供發泄不良情緒的途徑，科學調動患者積極性。鼓勵患者多與他人溝通交流，并主動參與社交娛樂活動，培養其他興趣愛好，通過轉移注意力的方式消除患者不良情緒，維持健康心理狀態，促進疾病康復。對常規組實施臨床傳統護理方案，進行隨機性健康宣教，定期組織患者參與健康教育講座，臨床治療及護理過程中為患者提供相應健康指導。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護理效果，將焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）作為評價標準[3]，以低于50分為無焦慮、抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～70分為中度焦慮、抑郁；高于70分為重度焦慮、抑郁。采用生活質量評分量表（QOL）對兩組患者生活質量進行評價[4]，包括心理功能、軀體功能、社會功能、情感職能等，總分60分，低于20分為生活質量極差，21～30為較差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好。另外，將兩組用藥依從性進行對比：以患者1周內無拒藥情況為完全依從；拒藥達到5次或不超過5次為部分依從；拒藥超過5次以上為不依從。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前、后SAS、SDS評分比較

干預前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SAS、SDS評分分別為（43.20±3.08）分、（43.87±3.74）分，較干預前明顯更低；常規組干預后SAS、SDS評分分別為（50.76±4.02）分、（50.93±4.60）分，較干預前明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組用藥依從性比較

研究組及常規組患者用藥依從率分別為97.83%、84.78%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組干預前、后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前、后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 SAS SDS干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P研究組（n=46） 56.37±4.09 43.20±3.08 17.446 0.000 56.89±4.72 43.87±3.74 14.664 0.000常規組（n=46） 56.28±4.13 50.76±4.02 6.496 0.000 56.90±4.53 50.93±4.60 6.272 0.000 t 0.105 10.125 0.010 -8.077 P 0.917 0.000 0.992 0.000

表2 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.3 兩組干預前、后生活質量情況比較

干預前研究組與常規組生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組生活質量評分為（52.85±5.03）分，較干預前明顯更高；干預后常規組生活質量評分為（43.67±4.72）分，較干預前明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前、后生活質量評分比較

3 討論

相較于普通患者，精神分裂癥患者更易產生焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，同時伴有妄想、疑病等心理狀態，直接影響相關治療及護理方案的順利實施[5]。部分病情嚴重患者甚至出現偏激、自殺行為，因此，臨床對于精神分裂癥患者應做好安全防范工作，保障患者住院安全。相關研究表明[6-7]，精神分裂癥患者疾病后期出現抑郁情緒比例較高，約38.6%，相較于正常人群抑郁發生率明顯更高。焦慮、抑郁等不良心理導致患者認知功能、社會功能、生活質量、睡眠質量等多方面均受到嚴重影響。

隨著現代醫療水平不斷提高，人們對醫療服務質量的要求也相應提高。臨床主要通過藥物治療的方式對精神分裂癥伴焦慮抑郁患者進行干預，雖可起到治療作用，但由于抗抑郁與抗精神病藥物之間可產生相互作用，導致藥物不良反應發生率增加，降低患者用藥依從性[8-9]。本文對研究組實施心理護理干預，通過將兩組SAS、SDS評分進行對比，結果顯示干預前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SAS、SDS評分分別為（43.20±3.08）分、（43.87±3.74）分，較干預前明顯更低；常規組干預后SAS、SDS評分分別為（50.76±4.02）分、（50.93±4.60）分，較干預前明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），說明心理護理干預的實施可有效減輕患者焦慮、抑郁心理，促進身心健康。病程、藥物不良反應、缺乏治療信心等是導致精神分裂癥患者產生焦慮、抑郁心理的主要原因，通過實施對癥心理護理干預可有效改善[10-12]。此外，加強對精神分裂癥患者的用藥指導，將健康教育貫穿于整個護理過程中，使患者意識到良好心理狀態對促進病情康復的重要性，指導患者家屬參與其中，鼓勵患者積極參與到疾病的治療中，多與他人溝通交流。在用藥依從性上，研究組及常規組患者用藥依從率分別為97.83%、84.78%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明實施心理護理干預后可使患者意識到合理用藥的重要性，提升用藥依從性。護理人員除做好基礎護理外，還應注重對心理健康的干預，了解不同患者心理特點，通過對導致患者產生不良心理的原因進行分析總結，實施個性化心理護理，使患者感受到良好護理氛圍[13]。通過將兩組患者生活質量進行對比，結果顯示干預前研究組與常規組生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組生活質量評分為（52.85±5.03）分，較干預前明顯更高；干預后常規組生活質量評分為（43.67±4.72）分，較干預前明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對精神分裂癥患者實施心理護理干預可進一步提高生活質量，改善患者預后，值得臨床運用及推廣。總而言之，心理護理干預的實施符合現代護理學理念，充分體現“以人為本”護理理念，將患者作為開展一切護理工作的出發點及最終歸宿，從患者角度出發考慮各種問題，可同時滿足患者生理、心理、精神、社會等多層次護理需求，從根本上提高整體醫療服務質量及護理服務水平，提高患者對護理工作滿意度，具有良好經濟效益與社會效益[14-15]。

綜上所述，心理護理干預可有效改善精神分裂癥患者心理狀態，消除負性情緒，提升患者用藥依從性，改善生活質量，具備臨床意義與價值。