醫護一體化責任制整體護理模式在感染內科中的應用

陳海英 張 艷 葉燕萍

廣東省惠州市第三人民醫院，廣東惠州 516002

醫護一體化責任制整體護理模式作為一種先進的護理模式，在現階段醫院護理工作中應用越來越廣泛，其基本理念是改變傳統醫生與護士工作分離的情況，將兩者當成一體，建立起完善的責任機制，由醫生、護士共同為患者提供全面、細致的整體護理，有效提升護理工作的可靠性、有效性[1-5]。本研究抽取感染內科患者作為研究對象，對醫護一體化責任制整體護理應用的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月實施醫護一體化責任制整體護理的感染內科患者40例作為研究組，同期實施常規護理感染內科患者40例作為對照組。研究組患者男22例、女18例，年齡16～68歲，平均（35.6±4.8）歲，包括乙肝15例、肝炎11例、肝硬化2例、肺結核5例以及自身免疫性肝病2例以及肺炎5例。對照組患者男23例，女17例，年齡14～69歲，平均（36.3±5.1）歲，包括乙肝14例、肝炎10例、肝硬化3例、肺結核6例、自身免疫性肝病1例以及肺炎6例。兩組患者自身一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；兩組患者的治療醫生均為3名，護士均為10名，醫護人員在職位、年齡以及學歷的資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予醫護一體化責任制整體護理，具體措施為：

1.2.1 床位分管定責，制定分級護理方案 護理人員需要根據自身情況，綜合考慮各方面因素，做好護理責任小組的劃分，確保在護理經驗、能力以及時間上的均衡，分小組，每組各配有醫生，將患者床位明確、公平地劃分給各護理小組及醫生，使每個床位都有對應負責的醫護人員，依據規范、完善的責任制度，來加強對醫護人員工作的約束，嚴格根據責任要求，做好自身的工作，提高醫生與護士間工作的協調與協同，達到醫護一體化標準，落實整體護理要求。同時，在護理小組中，組長需要選擇具有豐富護理經驗、職稱與能力較高的護士擔當，合理統籌小組護理工作，對護士具體工作的執行情況、護理質量等深入了解，及時發現不足并糾正，保證護理工作朝著良好方向發展。

1.2.2 采取彈性排班制度，提高人力資源效率 護理工作是由護理人員完成的，護理人員排班合理與否對護理工作的質量會產生重大影響，因此，在護理人員排班方面，需要充分結合醫感染內科患者護理工作量、護理工作特點等實際，采取彈性排班制度，護理人員數量與工作量間要匹配，護理任務重時間段應適當增加護士數量，任務輕時則應減少在崗人員，給予其足夠的休息時間，確保護士可以保持良好的工作精力，預防精力不足造成的護理失誤。

1.2.3 加強護理技能培訓，提升全方面素質 在整體護理模式中，最為核心的依然是護理能力，是病情、飲食、心理以及生活等各項基礎護理順利實施，提升護理質量的基礎。首先，做好病情的觀測，嚴格按照制定的護理方案對患者進行巡檢，記錄好患者的生命體征數據，定時觀察檢測儀器，加強對患者病情變化的掌握。第二，飲食與用藥方面的護理：在飲食方面，需要考慮到感染對患者機體產生的影響，對飲食結構進行合理搭配，盡量減少刺激性、油膩食物；在用藥上，醫生要將藥物服用方法、注意事項等向患者詳細說明，護理人員的嚴格監督，提高用藥依從性，將血藥濃度控制在有效范圍內，提高藥物治療效果。第三，心理方面的護理：在一些患者中，存在有焦慮、恐慌等情況，會給臨床治療造成一定阻礙，對此，需要做好疾病相關知識的宣講，增強患者對疾病的認識，并向患者介紹醫院環境、治療方案等，增強患者信心，消除患者不良情緒，積極配合醫生、護士，提升護理效果。

1.2.4 采取床邊工作方式，提升護理質量 護理人員在對患者實施護理時，需要給患者使用預制好的液體及各種耗材，應將其按照合適順序擺放在醫療車上，使其成為移動護理站，通過這種方式，護理人員不需在取藥等環節上耗費大量時間，可以將更多的精力放在患者床邊護理中，實現對患者病情更為全面、細致的觀察，實時掌握患者病情變化，提高護理措施的有效性，也有助于護理人員增加負責患者的數量，明確自身承擔的護理職責，增強崗位服務意識，樹立良好服務理念，提高對護理安全事件的防范水平，最終達到提升護理質量的作用。

1.2.5 重視對醫護工作的考核，建立反饋機制對于醫生與護士的工作，需要建立起科學的績效考核機制，根據其工作特性，選擇合適的、可量化的考核指標，比如患者滿意度、護理差錯率、護理系數以及日常護理情況等，定期對醫護工作進行考核，及時發現護理不足的情況，通過獎優懲劣的方式來激勵、約束員工，將考核結果反饋給醫護人員，調動其工作積極性，促進護理工作的進步。

1.3 觀察指標

（1）護理工作質量評分、護理滿意度評分：對患者進行調查問卷，分別對護理工作質量、護理滿意度進行評分，采取百分制，分數越高，表明護理工作質量越好、患者滿意程度越高[6]。（2）不良事件發生率：統計兩組患者不良事件發生情況[7]。

1.4 統計學處理

采取SPSS20.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后效果比較

在護理工作質量評分、護理滿意度評分上，研究組明顯高于對照組；在不良事件發生率上，研究組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者護理后效果比較

2.2 兩組責任醫護人員對患者知情知曉率比較

在陽性體征檢查和檢驗、飲食活動睡眠情況方面，研究組醫護人員對患者知情知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在現用治療及藥物、家庭社會心理情況方面，兩組醫護人員對患者知情知曉率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

感染內科是醫院的一個重要科室，其疾病類型包括多種，比如隨乙肝、肝炎、肺結核、骨髓炎、自身免疫性肝病、妊娠合并肝炎等[8]。對于感染內科患者而言，不僅自身健康、生命安全會受到疾病的威脅，而且容易通過各種傳播途徑感染給他人，具有較高的危險性，其臨床護理有一定要求，所以，做好感染內科護理是極為必要的[9-12]。

醫護一體化責任制整體護理模式是滿足現階段醫療行業需求的模式，可以增強醫護人員工作責任心，減少護理中各種原因導致的失誤，提高護理工作水平，為患者提供更為優質的護理服務，對患者病情恢復有重大意義[13-16]。

在本組研究中，研究組的護理工作質量評分、護理滿意度評分都明顯高于對照組；不良事件發生率則顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，對于感染內科患者而言，醫護一體化責任制整體護理模式具有更為突出的護理效果，是其護理中應當首選的模式[17]。另外通過實施醫護一體化責任制整體護理模式，利于提高醫護人員對患者陽性體征檢查和檢驗、飲食活動睡眠情況方面知情知曉率。

綜上，在感染內科臨床護理中，應用醫護一體化責任制整體護理模式，可以顯著提升護理工作質量，改善護理滿意水平，降低不良反應率，具有臨床應用價值。