循證護理理念指導下的溝通技巧對2型糖尿病患者認知水平、自我護理能力的影響

劉冬桂 王曉蕾 楊麗花 陳 珍

深圳市羅湖區中醫院內科，廣東深圳 518000

2型糖尿病作為臨床常見慢性疾病，以胰島素分泌量或質量降低，導致機體血糖異常升高為主要臨床表現，隨著近些年人們生活方式及飲食結構的改變，其發病率顯著提高，且目前尚無根治方法，患者僅能夠通過口服或注射胰島素等降糖藥物進行治療，由于患者需終身用藥，導致部分患者產生焦慮及抑郁等不良情緒，并導致對治療及護理工作的配合程度較低[1]，為提高患者對治療及護理的配合程度，進而提高患者對該疾病的認知水平及自我護理能力，我院逐步實施循征護理理念指導下溝通技巧護理干預，為探究其效果，特選取2016年4月～2017年6月在我院進行2型糖尿病治療的130例患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年6月在我院進行2型糖尿病治療的130例患者，其中男71例，女59例，年齡55～73歲，平均（62.8±5.4）歲，病程2～14年，平均（5.23±3.71）年。納入標準[2]：（1）患者經臨床檢查，均被診斷為2型糖尿病；（2）患者意識清醒，能夠進行正常溝通；（3）患者對本次研究方式知情并自愿參與。排除標準[3]：（1）患者在參與本次研究前，伴有外傷及運動功能障礙等疾病；（2）患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病；（3）患者拒絕參加本次研究。本次研究均經過倫理委員會批準實施，并經過患者或者其家屬知情同意。將其隨機分為研究組及常規組，每組患者65例，其中常規組男35例，女30例，年齡（63.2±5.2）歲，病程（5.12±3.90）年，研究組患者男36例，女29例，年齡（62.3±5.5）歲，病程（5.34±3.49）年，兩組患者一般情況及病程差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對常規組患者進行常規護理，包括對其血糖等指標進行監測，對其飲食、運動及用藥等方面進行指導等[4]，對研究組患者進行循征護理指導下溝通技巧護理干預，具體方法如下。

1.2.1 提出循征問題 通過對患者心理狀態進行評估，明確其個體差異，并依據臨床經驗提出循征問題，例如，如何通過與患者進行有效溝通，提高患者對該疾病的認知水平，緩解其抑郁、煩躁及焦慮等不良情緒，進而提高患者自我護理能力。

1.2.2 循征支持 根據循征問題，進行相關文獻查詢工作，在明確相應文獻及資料真實性及可行性后，將其與我院實際工作情況相結合，制定針對性較強的護理計劃。1.2.3 循征應用 在對患者進行護理及溝通時，應嚴格按照以下方面進行：（1）盡可能為患者著想，體諒患者，患者在入院后，由于其與家屬面臨巨大壓力，尤其是病情較重，已出現并發癥的患者，具有易激怒、敏感性強等特征[4-5]，護理人員在與患者進行溝通時，其一言一行均能夠顯著影響其情緒，因此，護理人員應采用良好、明確且具有一定支持性的語言與其進行溝通，以降低患者的恐懼，建立良好的護患關系。（2）尊重患者人格，維護其權利，在與患者進行溝通時，應保證語言溫和，并盡可能鼓勵患者將自身實際想法說出，在對患者提出問題時，禁止使用審問的口吻，與患者進行溝通時，應保持耐心，避免打斷患者講話；（3）對患者的需求做出反應，在患者提出相應問題或需求時，護理人員應對其進行有效解答及滿足，并對患者做出的反應做出禮貌的回應，使患者感受到醫護人員對其的關心及重視[6]；（4）加強在日常護理時與患者進行溝通，對其產生的抑郁、焦慮等不良情緒及時發現并進行心理指導，以使其盡快恢復，在護理過程中，時刻對其進行健康教育等指導[7]，以提高患者對其病情及康復的認知情況，并指導患者進行自我護理；（5）對患者的個人信息進行保密，除特殊原因外，在將患者相關信息告知他人前，應征得護理人員的同意，以提高患者對護理人員的信任度，進而使其能夠進一步將自身存在的問題及疑慮告知護理人員[7]，提高對護理工作的配合程度。

1.3 觀察指標及評價方法[8-9]

對兩組患者護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）等血糖情況進行檢測，采用糖尿病患者自我行為管理管理量表（SDSCA）對其自我認知情況進行評價，分數越高表明其自我認知水平越高，同時采用自我護理能力量表（ESCA）對其自我護理能力進行評價，分數越高表明其自我護理能力越高。并比較兩組患者對護理工作的配合程度。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

兩組患者護理前，其FPG、2hPG及HbA1C水平差異均無統計學意義（P＞0.05），經護理后，兩組患者各項指標均均呈下降趨勢，且研究組FPG、2hPG及HbA1C水平分別為（6.04±1.02）mmol/L、（8.12±1.74）mmol/L 及（5.61±1.06）%，顯著優于常規組及治療前（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后認知水平、自我護理能力比較

兩組患者護理前，其SDSCA評分及ESCA評分差異均無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者SDSCA評分及ESCA評分分別為（22.64±1.61）分及（118.29±11.03）分，顯著優于護理前及常規組（P＜ 0.05），見表 2。

表1 兩組患者血糖水平比較

表2 兩組患者護理前后認知水平、自我護理能力比較

2.3 兩組患者對治療及護理工作的依從性比較

研究組患者對護理工作依從度為100.00%，顯著高于常規組的92.31%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對治療及護理工作的依從性比較[n（%）]

3 討論

由于2型糖尿病患者需終身進行降糖治療，且在日常生活中對飲食及運動需嚴格遵守相關指導要求，因此極易導致其出現焦慮、煩躁及抑郁等不良情緒，加之多數該類患者為老年人，由于其較難對護理方法進行有效配合[10]，更進一步提高了對該類患者護理的要求。

本次研究中，對研究組患者進行循證護理理念指導下的溝通技巧護理干預，通過使護理人員進一步理解患者，站在患者的角度思考問題，進一步理解患者，并在對患者進行護理時，充分尊重患者，并注意自身行為給患者造成的影響，同時，對患者的語言及非語言行為進行有效回應[11-12]，使患者能夠感受到其被尊重及被關注，以此提高患者對護理工作的配合程度，另外，護理人員在日常護理中，通過嚴格保守患者的個人隱私，使患者能夠主動與其進行交談，能夠顯著提高護理人員對患者心理狀態的把控程度[13-14]，進一步促進護患關系的發展，本次研究結果顯示，經護理后，研究組FPG、2hPG及 HbA1c水平分別為（6.04±1.02）mmol/L、（8.12±1.74）mmol/L及（5.61±1.06）%，顯 著 優于常規組及治療前（P＜0.05），且其SDSCA評分 及 ESCA評 分 分 別 為（22.64±1.61）分 及（118.29±11.03）分，顯著優于護理前及常規組（P＜0.05），另外，研究組患者對護理工作依從度為100.00%，顯著高于常規組的92.31%（P＜0.05）。可見，通過對其進行有效溝通，能夠顯著提高患者對護理工作的依從性，因此護理人員能夠對其進行進一步健康教育及護理能力指導，并進而達到對血糖更好的控制效果[15-16]。

綜上所述，對2型糖尿病患者行循證護理理念指導下的溝通技巧護理干預，能夠有效提高患者對疾病的認知水平及自我護理能力，同時，對提高患者血糖的控制情況及對護理工作的依從性具有重要意義。