急診科乙醇中毒患者實施針對性護理的效果評價

香群英 邵鳳娣 李淦清

廣東省東莞市橋頭醫院急診科，廣東東莞 523520

乙醇中毒是急診科經常接診的病癥之一，急性酒精中毒時可抑制腦的血管運動中樞及呼吸中樞，特別是呼吸中樞麻痹時可導致患者快速死亡[1]。而患者由于酒精引起的中樞神經系統興奮及抑制狀態常表現為吵鬧等拒不配合的表現，不利于醫務人員對其進行及時的救治，而及時、準確的救治是保證患者安全關鍵的一步，護理人員對于患者臨床依從性的影響更是至關重要[2]。據報道，針對性護理有利于提高患者的依從性[3]，現為了提高患者的依從性，將針對性護理運用在于2015年2月～2018年1月至我院急診科進行治療的乙醇中毒患者中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2018年1月至我院急診科進行治療的乙醇中毒患者62例作為研究對象。納入標準：無心、腦等方面的嚴重并發癥。乙醇中毒前無意識障礙、溝通障礙。所有患者臨床癥狀及實驗室檢查均符合乙醇中毒標準。通過隨機數字表法分為實驗組和對照組各31例，其中，實驗組男21例，女10例，年齡16～54歲，平均（36.4±5.6）歲，酒后至就診時間0.3～6.2h，平均（2.9±1.3）h，分期：興奮期10例，共濟失調期21例。文化程度：小學及以下3例，初中19例，高中6例，大學3例。對照組男19例，女12例，年齡14～56歲，平均（35.9±5.3）歲，酒后至就診時間0.4～6.1h，平均（2.8±1.5）h，分期：興奮期9例，共濟失調期22例。文化程度：小學及以下2例，初中17例，高中8例，大學4例。兩組患者上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。且本研究已經過醫院倫理委員會和家屬同意。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

1.2 研究方法

兩組患者均采用奧美拉唑保胃、納諾酮催醒等方法進行治療，用藥及檢查方面均無差異[4]。對照組給予常規護理，如：保持呼吸道通暢，健康宣教，加強觀察瞳孔特征等。實驗組在其基礎上給予針對性護理，具體如：（1）治療前護理。迅速對患者進行評估，包括飲酒情況及酒后表現，向患者家屬或患者詢問患者既往史及個人情況。安排一名護士向家屬及患者講解乙醇中毒相關知識，緩解其緊張情緒。因乙醇中毒多為急性發作，護理人員應耐心回答患者及家屬所疑惑的問題。同時做好患者相關風險事件的預防。（2）治療中護理。與患者溝通的語氣應柔和關切，了解其抗拒配合的原因，可通過講解成功案例進行鼓舞患者，密切觀察各項生命體征，配合醫師進行救治。如：對本研究患者（無昏迷者）進行肌肉注射地西泮鎮定，無糖尿病史者給予靜脈滴注葡萄糖+胰島素+氯化鉀，促進酒精代謝，監測血壓，必要時使用血管活性藥物防止休克[5]。（3）治療后護理。繼續監測患者生命體征，給予保暖、防止墜床及窒息等。指導患者（特別是二次乙醇中毒患者）進行戒酒、鍛煉身體，并保證患者有一名家屬陪伴。（4）出院指導。為患者建立獨立的健康檔案，包括患者的個人生活飲食習慣、既往史等基本資料，以便再次就醫時提供更為完善的資料。同時，對消極的患者應給予心理疏導，改變其心態，并向其講解樂觀心態對康復的作用。向家屬及患者講解乙醇中毒的危害，反復解答患者所關心的問題。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果及依從性。治療效果[6]分為：治愈、良好、一般、無效。治愈：患者癥狀完全消失，預后良好，能回歸正常生活。良好：患者癥狀基本消失，未對生活造成不良影響。一般：患者癥狀稍有所緩解，預后一般。無效：癥狀無任何好轉，甚至加劇。依從性參考依從性量表進行評估[7]，包括治療依從性和護理依從性，分優、良、可、差。95～100分為優，80～94分為良，60～79分為可，60分以下為差。優：配合度好，積極配合治療/護理。良：可配合治療，但情緒略有躁動，經安撫后可有所緩解。可：較難配合治療/護理，情緒激動，有危害他人生命安全的傾向。差：極度不配合護理/治療，有傷害他人的傾向。依從率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組患者顯效率為93.55%，高于對照組67.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

兩組患者干預前治療依從性無統計學意義（P＞0.05），干預后，實驗組治療依從率90.32%，高于對照組70.97%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表3 兩組患者護理依從性分析[n（%）]

2.3 兩組患者護理依從性比較

兩組患者干預前護理依從性無統計學意義（P＞0.05），干預后，實驗組依從率87.10%，高于對照組64.52%，且差異有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

3 討論

乙醇中毒即酒精中毒，常見于飲酒過量，由于一些社會原因，近年發病率有上升趨勢[8]。患者在酒精的影響下，可出現面部潮紅、惡心嘔吐、眼結膜充血、語無倫次等癥狀，配合度較差。因此，提高患者的臨床依從性極為重要[9]。近年來，大量護理人員通過臨床數據表明針對性護理可有效提高乙醇中毒患者依從性[10-11]。針對性護理于21世紀被提出，是通過針對患者的情況進行綜合評估，制定出個體化的護理計劃，幫助患者配合醫務人員的治療及護理、檢查的一種新的護理模式[12]。

研究顯示，實驗組患者顯效率93.55%，高于對照組67.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明針對性護理能促進患者癥狀的改善，加快恢復。兩組患者干預前治療及護理依從性差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，實驗組治療依從率90.32%，高于對照組70.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組護理依從率87.10%，高于對照組64.52%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。說明針對性護理改善了患者的依從性，加快酒精代謝，促進患者清醒，保證了患者安全。也說明傳統的護理無法滿足患者的需求。本研究相對傳統護理，更注重對患者進行心理疏導，包括反復講解患者及家屬所關心的問題、強制保證有一名家屬陪伴等都有助于患者緩解緊張情緒，提高依從性[13]。同時，由于乙醇中毒急性發作，要求護理人員更加密切觀察生命征變化，以便更快做出反應并處理。這就要求護理人員具備更豐富的經驗及知識，以便在最短時間內做出判斷。因此，針對性護理的開展也有利于提高整體護理水平，優化醫院護理的服務質量[14-16]。

綜上所述，針對性護理有利于乙醇中毒患者提高療效及依從性，值得推廣。