針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察

鐘雪芳 劉婉媚 鄺麗霞 崔襯娟 鐘鳳玲 韓秀連

廣東省東莞市寮步醫院，廣東東莞 523400

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，是嬰幼兒死亡的常見原因之一。主要由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等，引起患兒的肺部炎癥反應[1]，明顯癥狀為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀[2-3]。為有效治療，應采取綜合療法，以改善通氣功能，有效控制炎癥，避免并發癥的發生；同時對患者施以針對性護理服務，本文總結并歸納針對性護理在小兒肺炎護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月期間我院收治的96例小兒肺炎患者為研究對象，納入標準：（1）在我院被診斷為肺炎的患兒；（2）體溫升高的患兒；（3）患兒均表現為肺部啰音、發紺、鼻翼扇動、呼吸困難、呼吸節律不齊等癥狀；（4）患兒家屬均對本研究知情且簽署同意書。排除標準：（1）存在嚴重的系統性疾病的患兒；（2）存在嚴重的心肝腎肺器質性疾病的患兒；（3）有精神病家族史的患兒；（4）呼吸窘迫患兒；（5）合并嚴重心血管疾病且需機械通氣的患兒；（6）入院前3個月內使用過抗生素的患兒。將96例肺炎患兒計算機表法隨機分為兩組，研究組和對照組各48例，其中研究組：男34例，女14例；年齡5個月～6歲，平均（3.0±1.2）歲；病程2～ 6d，平均（3.21±1.07）d；對照組：男 35例，女13例；年齡3個月～5歲，平均（3.0±1.2）歲；病程2～7d，平均（3.24±1.04）d。兩組患兒，在性別、年齡、病程等一般資料各項指標上差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

兩組患兒常規治療，包括給予患者血管活性藥物、抗感染藥物治療，糾正酸堿平衡紊亂、及時霧化吸痰等。治療的同時，對照組使用傳統的常規護理模式，包括對患兒各項體征的監護，對患兒家屬的心理護理等內容。

研究組在對照組基礎上施以針對性護理模式，具體如下：（1）基礎護理：保證患兒足夠的休息時間是增強患兒抵抗力的基礎，降低患兒新陳代謝，減少組織對氧的消耗從而減輕患兒的心臟負擔，可有效避免不良反應；患兒休息期間應墊高患兒頭胸部，促進患兒的呼吸循環，頭部側向一邊，以防止口鼻分泌物阻塞呼吸道造成窒息；（2）環境護理：針對肺炎患兒的病情，應保證病房環境的安靜，盡量不打擾患兒的休息；病房溫度設置為18～22℃，濕度設置為55%～60%，每日定時開窗通風，注意患兒的保暖，防止患兒受涼；（3）呼吸道護理：呼吸道暢通是進行氣體交換的前提，口鼻分泌物如痰液的淤積，氣管的痙攣、年末的腫脹，均是呼吸道不暢的重要原因，護理期間應針對此類危險因素對患兒實施護理，及時清除患兒的口鼻分泌物，定時為患兒翻身，排痰困難時為患兒拍背，以促進痰液的排出；鼓勵患兒咳嗽，促使肺泡與呼吸道的分泌物借助震動排出；針對痰液咳出困難的患兒，可遵醫囑對患兒進行協助排痰；（4）心理護理：肺炎患兒的治療時間較長，對此應及早與患兒家屬溝通，增強患兒家屬對疾病相關知識的了解程度，以提高患兒家屬的配合度；應以溫和的話語，和藹的態度與患兒家屬進行溝通，緩解患兒家屬焦慮、不安等不良情緒；鼓勵患兒。提高患兒的依從性；（5）靜脈通道護理：考慮到患兒對靜脈輸液通常都存在抗拒心理，為了保證治療的有效進行，護理人員在進行靜脈穿刺時要準確，盡量一次性穿刺到位，避免重復穿刺導致患兒發生哭鬧行為。同時也要注意輸液的速度，避免輸液過快而導致的各種不良反應。監測電解質平衡情況，避免患兒出現電解質失衡。

兩小組患兒均持續護理3個月，比較兩組患兒的機械通氣時間、體溫恢復時間、住院時間和癥狀消失時間，以及護理期間并發癥發生情況。

1.3 觀察指標

觀察患兒肺部啰音、心率異常、發紺、呼吸困難、氣促等體征消失時間。比較兩組患兒護理期間并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理數據，采用（）的形式表示計量資料，采用t檢驗；采用%的形式表示計數資料，采用χ2檢驗，結果顯示，P＜0.05則為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組機械通氣時間、體溫恢復時間和住院時間比較

進行各自護理之后，選擇針對性護理的研究組在機械通氣時間、體溫恢復時間和住院時間方面，均遠短于選擇常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患兒機械通氣時間、體溫恢復時間和住院時間的比較（±s）

表1 兩組患兒機械通氣時間、體溫恢復時間和住院時間的比較（±s）

組別 n 機械通氣時間（d）住院時間（d）研究組 48 7.34±1.16 3.01±0.51 32.06±6.13對照組 48 13.08±1.72 6.37±0.68 45.28±8.43 t 11.616 4.224 7.270 P 0.000 0.000 0.000體溫恢復時間（h）

2.2 兩組癥狀消失時間比較

進行各自護理之后，選擇針對性護理的研究組在肺部啰音、心率異常、發紺、呼吸困難、氣促等體征消失時間方面，均遠短于選擇常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

進行各自護理之后，選擇針對性護理的研究組患兒在頭痛、腹瀉、食欲不振等并發癥發生率方面，具體為6.25%（3/48），遠優于選擇常規護理的對照組的16.67%（8/48），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間的比較（d，±s）

組別 n 肺部啰音 心率異常 發紺 氣促、呼吸困難研究組 48 4.13±0.32 3.01±0.65 0.51±0.14 1.02±0.21對照組 48 6.28±0.34 5.89±0.68 1.59±0.13 1.96±0.28 t 5.235 5.026 4.229 4.032 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎多由微生物引起，小兒抵抗力較弱，免疫系統尚未發育完全，極易發生小兒肺炎[4]。而其氣管、支氣管狹窄，纖毛運動能力和肺彈力組織發育情況較差，因此肺炎患兒病情極易惡化，其臨床早期治療具有極其重要的臨床價值。細菌性肺炎由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起；真菌性肺炎由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲等所引起；病毒性肺炎由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起[5]；此外，支原體、衣原體也會引發小兒肺炎。有些患兒屬于直接發生的肺炎，也有一些患兒是由上呼吸道感染引發，臨床需要及時進行治療[6-8]。

小兒本身免疫系統發育不完全，且難以表達其不適癥狀，治療期間對患兒的護理及其很總要。與傳統的常規護理相比較，針對性護理針對患兒的各種臨床特殊性，展開對應性較強的針對性護理措施，可有效改善患兒的治療效果[9-14]。此項試驗中，進行各自護理之后，選擇針對性護理的研究組在機械通氣時間、體溫恢復時間和住院時間，以及在肺部啰音、心率異常、發紺、呼吸困難、氣促等體征消失時間和并發癥發生率等方面，均遠優于選擇常規護理的對照組，差異有統計學意義。根據上述材料，表明在小兒肺炎的護理之中，針對性護理有助于患兒的康復，與武海燕等[15]的研究內容相符，值得廣泛應用。

綜上所述，在治療小兒肺炎時，針對性護理在肺炎患兒中的應用具有較高的臨床價值，可縮短患兒治療時間，促進患兒臨床癥狀的改善，有利于改善患兒的預后。