觀察中醫情志護理應用于婦科腹腔鏡手術中的效果

賴偉玲 王俊偉 鄭斯琦

深圳市光明新區中心醫院，廣東深圳 518107

在婦科中腹腔鏡手術是很常見的一種治療手段，具有微創、預后好等特點，有效的控制了患者疾病的發展，雖然腹腔鏡手術的效果得到了臨床的認可，然而在實施治療的過程中患者仍會出現一些不良反應及并發癥，患者本身的疾病與手術對于患者來說都是一種刺激，因而使患者產生緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，在手術過程中發生心率加快、血壓升高等癥狀，影響了患者的預后[1-4]。伴隨著生活水平不斷的提高，常規護理措施已不能滿足人們的需求，因此中醫情志護理逐漸發展起來。中醫情志護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，其主要目的就是緩解患者不良心理狀態，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為。以及由此產生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。本次研究的目的是討論中醫情志護理在婦科腹腔鏡手術中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月～2018年2月在我院實施婦科腹腔鏡手術的80例患者納入本次研究中，根據隨機分組的方式法對其進行分組，共分為兩組，分別為對照組與研究組。40例患者組成對照組，年齡17～52歲，平均（35.5±4.5）歲，手術類型有子宮肌瘤剔除術、附件囊腫剝離術、腹腔包塊切除術、子宮切除術等；40例患者組成研究組，年齡20～52歲，平均（37.0±5.0）歲，手術類型有子宮肌瘤剔除術、附件囊腫剝離術、腹腔包塊切除術、子宮切除術等。將兩組患者各項數據資料納入統計學中進行處理，結果顯示具有可比性（P＞0.05）。此次研究經我院倫理會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予該組患者常規護理措施。（1）心理護理：在與患者進行溝通的過程中疏導患者的不良心理情緒。（2）健康教育：舉行健康講座，向患者講解手術目的、意義、流程、注意事項等，提高患者的依從性。

1.2.2 研究組 在對照組患者基礎上采取中醫情志護理措施。（1）四診合參、辯證護理：利用“望、聞、問、切”的方式將患者基礎資料收集起來，同時根據醫生的診斷結果結合患者的實際情況制定針對性的護理措施[5-6]。（2）安慰護理：護理人員在與患者進行交流的過程中應充分的尊重、安慰、鼓勵患者，以平等的狀態進行交流，消除患者恐懼、抑郁、焦慮等不良心理情緒。（3）情感宣泄護理：當患者長時間處于心理壓力過大時，患者會逃避現實的現象，對手術及預后造成了極大的影響，在護理的過程中應給予患者心理疏導，正確的引導患者將不良心理情緒釋放出來，緩解患者的心理壓力，慢慢的使患者接受現實，并提高依從性[7-8]。（4）轉移護理：所謂的轉移護理是指通過轉移的方式從而將患者對疾病的注意力轉向別處，以緩解患者的心理狀態，通過交流、看電視、聽音樂等方式轉移患者的注意力。（5）情志相勝法護理：護理人員靈活的運用中醫學中五行相生相克的這一原理，從而將心理壓力釋放出來，向患者講解有關疾病及手術的相關知識，糾正患者錯誤的認知，促使患者通過自己的思考從而戰勝對疾病的恐懼，以此緩解患者的心理情緒[9-10]。（6）暗示護理：護理人員在與患者交流的過程中可以采取暗示療法，來緩解患者的不良心理狀態。如在手術結束后患者感到切口疼痛，護理人員在與患者交流的過程中可以暗示患者已經使用過緩解疼痛的藥物，而實際卻沒有使用過，再加上鼓勵的言語可緩解患者的疼痛感。

1.3 觀察指標

（1）在護理前后對兩組患者SDS及SAS進行評分比較。SDS[11-12]（抑郁自評量表）標準分界定值為53分，53分～62分間代表輕度抑郁、63～72分間代表中度抑郁、超過73分代表重度抑郁；SAS[13-14]（焦慮自評量表）標準分分界值是50分，50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、超過70分代表重度焦慮。（2）在護理后由兩組患者填寫醫院自制調查問卷（可信度在0.8以上，具有一定科學性經過信效度檢驗），調查問卷的內容包括治療的效果是否理想、病房的環境是否理想、手術室的環境是否理想、護理人員的態度是否親切、護理人員的操作技術是否熟練、醫務人員是否充分尊重患者等，共計30題，1分為是，0分為否，很滿意為26～30分，基本滿意為20～25分，不滿意為24分以下。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據納入SPSS19.0進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 前后兩組患者SAS與SDS評分比較

護理前兩組患者SAS與SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后皆有很好的改善（P＜0.05），且研究組評分改善情況要顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 前后兩組患者SAS與SDS評分比較（±s，分）

表1 前后兩組患者SAS與SDS評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 64.3±5.2 42.8±3.1a 55.7±4.3 32.5±2.1a對照組 62.7±5.1 57.6±4.5a 52.8±4.1 41.7±3.2a t 0.982 12.112 2.183 10.749 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度100.0%顯著優于對照組患者護理滿意度80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腹腔鏡手術雖然具有無創的優勢，但是其手術也會改變患者神經、內分泌等變化，大部分患者在進行手術前均患有手術焦慮感，在婦科中因女性自身特點其情志因素更是對手術造成了不同程度的影響。中醫認為，女性體質屬陰、氣血不足、心神柔弱，因此其承受能力較差[15]。婦科腹腔將手術因具有獨特自身優勢被患者所接受，然而患者對手術效果、醫生技術等也存在不同程度的顧慮，因此實施相應的護理措施不僅可提高患者的依從性，更是使患者保持良好的心理狀態，對手術有一定的了解，使手術可順利實施。

經此次研究證實，在采取中醫情志護理后有效的緩解了患者焦慮、抑郁、驚、恐、慌的情況，更是提高了患者的護理滿意度和治療效果。人有七情，分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，這些感情維系著患者的身體健康，在受到刺激的影響后這些感情失去平衡，從而破壞了機體的平衡與臟腑的功能[16-17]。中醫名家張子和指出“悲可以治怒，以苦楚之言感之；喜可以治悲；恐可以治喜；怒可以治思；思可以治恐。”中醫情志護理采取以情勝情，有意識的采用一種情志抑制另一種情志，達到淡化，甚至消除不良情緒，以保持良好的精神狀態。通過實施中醫情志護理使患者以樂觀的心態去面對疾病、面對治療，從而達到最佳的心理狀態。另外在實施中醫情志護理后更是緩解了患者的不良心理情緒，使其心情舒暢，對預防疾病也起到了很好的作用，保證了患者的預后。在實施中醫情志護理的過程中護理人員與患者建立了良好的感情，更是建立了患者對護理人員的信任，不僅提高了患者的護理滿意度，間接提高了依從性。

總而言之，婦科腹腔鏡手術患者采取中醫情志護理后有效緩解了患者的不良心理情緒，并提高了患者的護理滿意度，保證了患者的預后，在臨床中有著廣闊的應用前景。