銀杏葉提取物質聯合糖皮質激素治療突發性耳聾臨床療效觀察

劉 霞 馬和平 覃鐵連 游麗英 葉見安

廣東省東莞市寮步醫院五官科，廣東東莞 523400

突發性耳聾為耳鼻喉中常見病、多發病，為多種原因或原因不明引起感音神經性聽力損傷，可伴有眩暈、耳鳴等癥狀，對患者健康和生活質量造成嚴重影響[1]。臨床中針對突發性耳聾發病機制尚未研究清楚，可能與感染、血管性疾病、自身免疫性疾病、凝血功能障礙、傳染性疾病、脫髓鞘疾病、腫瘤等均有相關性[2]。抗炎、改善微循環、營養神經為臨床中治療突發性耳聾常規方法，銀杏葉提取物質為中藥物質，為探究其聯合糖皮質激素在突發性耳聾中治療效果，選取2014年4月～2017年8月間我院收治突發性耳聾給患者62例隨機分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年8月間我院收治突發性耳聾給患者62例作為研究對象，采用拋硬幣方法隨機分為干預組（31例）和常規組（31例）。納入標準：（1）根據患者臨床表現、體征，結合聽力檢查，顱腦神經系統疾病排除等，明確診斷為突發性耳聾；（2）年齡18～65歲；（3）經評估后患者均

表2 治療前后SOD、LPO、TXB2水平（±s）

表2 治療前后SOD、LPO、TXB2水平（±s）

組別 n SOD（ng/L） LPO（mmol/L） TXB2（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后干預組 31 98.2±11.4 125.4±13.1 6.6±0.8 4.6±0.9 287.9±23.4 221.7±22.7常規組 31 97.9±10.8 106.8±12.7 6.7±1.1 5.3±1.0 286.8±26.7 251.4±25.7 t 0.1064 5.6759 0.4094 2.8969 0.1725 4.8225 P 0.9156 0.0000 0.6837 0.0053 0.8636 0.0000

有本次研究用藥治療指征；（4）患者及家屬均在醫師告知下自愿配合完成本次治療和研究。排除標準：（1）耳內手術史、中耳、傳導性耳聾、先天性耳聾、老年性耳聾、藥物性耳聾等明確病因引起耳聾患者；（2）妊娠期、哺乳期患者；（3）對本次研究用藥使用禁忌或過敏患者；（4）合并有語言障礙、難治性高血壓或糖尿病；（5）合并有心功能不全，肝腎功能障礙患者。干預組中男19例，女12例；年齡19～63歲，平均（37.9±4.7）歲；病程 1 ～ 28d，平均（5.2±1.3）d；左耳15例，右耳14例，雙耳2例。常規組中男17例，女14例；年齡18～64歲，平均（37.7±4.9）歲；病程1～22d，平均（5.3±1.2）d；左耳 14例，右耳14例，雙耳3例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

常規組患者給予常規治療，包括吸氧、微波刺激治療、灸法等，同時給予維生素B1注射液（安陽九州藥業有限責任公司，H41023484），25mg/次，1次/d，耳穴注射；給予地塞米松注射液（安陽九州藥業有限責任公司，H41023674），10mg/次，1 次 /d，靜脈滴注。干預組患者在常規組基礎上給予銀杏葉提取物質注射液即舒血寧注射液（神威藥業有限公司，Z13020796），20mL/次，1 次 /d，靜脈滴注。兩組患者連續治療7～10d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善：參照《中藥新藥臨床研究指導》[3]，對患者耳悶、耳鳴、眩暈癥狀進行證候評分，每項癥狀分為無（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分），比較兩組患者7d后各項癥狀改善程度，癥狀改善程度=治療前證候積分-治療后證候積分。（2）比較兩組患者治療前、治療后超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化脂質（LPO）、血栓素 B2（TXB2）水平，抽取患者靜脈血3～5mL送檢驗科采用全自動生化分析儀檢測。（3）療效評定：參照相關文獻[4]，根據患者治療7d后純音聽閾改善程度評定。治愈：受損頻率聽閾恢復正常，達到患病前或健側耳聽力水平；顯效：受損頻率平均聽力升高＞30dB；有效：受損頻率平均聽力升高15～30dB；無效：受損平率平均聽力升高＜15dB。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計軟件包對獲得數據進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善比較

干預組患者耳悶、耳鳴及眩暈癥狀改善程度顯著于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善程度比較（±s，分）

表1 兩組患者癥狀改善程度比較（±s，分）

組別 n 耳悶 耳鳴 眩暈干預組 31 2.2±0.3 2.4±0.5 2.7±0.6常規組 31 1.6±0.4 1.7±0.2 2.0±0.5 t 6.6813 7.2374 4.9902 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療前后SOD、LPO、TXB2水平

治療前，兩組患者SOD、LPO、TXB2水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，干預組患者SOD高于常規組，LPO、TXB2水平低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者療效比較

干預組患者治療效果顯著于常規組（96.77% vs 71.88%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3 討論

我國中醫將突發性耳聾歸為“厥聾”“暴聾”“猝聾”范疇，認為此病發生與虛實均有相關性，虛者為臟腑虛損、清竅失養所致，實者為臟腑實火或外邪上擾清竅，痰飲、瘀血、蒙蔽耳竅[5-9]。中醫辨證指出，耳屬于清竅范疇，腎開竅于耳，足厥陰肝循行于耳，經脈聯系耳與五臟六腑病理、生理[10-11]。中醫將突發性耳聾辨證為氣滯血瘀、風邪外犯、痰火郁結、肝火上擾、氣血虧虛等類型，認為瘀為此病發生根本，活血化瘀為辨證治療基礎。

傳統西醫在突發性耳聾患者中給予營養神經、改善微循環、抗炎等對癥治療，與中醫辨證個活血化瘀有相同之處。銀杏葉為植物類中，銀杏葉提取物質中含有黃酮類化合，具有抗血栓、改善血液流變學、改善微循環、抗心肌缺血、擴張血管、改善血流動力學、調節血脂等多種功效，在心腦血管及突發性耳聾患者中均有廣泛應用[12]。根據本研究結果得出，銀杏葉提取物質聯合糖皮質激素在突發性耳聾患者中治療，對患者耳悶、耳鳴及眩暈癥狀改善更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。王洪波等[13]在突發性耳聾患者中同樣給予銀杏葉提取物質輔助治療，顯著提高患者臨床療效。另有學者研究銀杏葉提取物質在突發性耳聾患者中治療機制，發現在改善耳內血液循環同時，還具有抗炎、清除氧自由基等作用[14]。根據本研究結果另得出，銀杏葉提取物質聯合糖皮質激素在突發性耳聾患者中治療可顯著改善SOD、LPO、TXB2水平，SOD、LPO、TXB2均為突發性耳聾患者敏感性檢測物質。有學者研究指出，銀杏葉具有較強抗炎、修復作用，在突發性耳聾患者中有效控制患者氧化反應指標，具有顯著臨床療效[15]。

綜上所述，銀杏葉提取物質聯合糖皮質激素在突發性耳聾患者中治療，能顯著改善患者癥狀和癥狀，提高患者臨床療效，具有較高治療價值。