丹參多酚酸鹽注射液治療缺血性結腸炎的臨床研究

蔣曉蕓

復旦大學附屬華山醫院，上海 200040

缺血性結腸炎（ischemic colitis，IC）是一種由某段結腸內血液供應不足或發生回流受阻所引起的結腸病變[1-3]。當前在臨床上對于缺血性結腸炎的認識仍相對不足，臨床治療上仍缺乏特效藥，對于IC治療的研究在不斷開展[4-5]。丹參是作為中藥中的一種“活血化瘀”藥，其已被廣泛應用到多類慢性疾病的臨床治療中，臨床顯示丹參類中藥制劑的缺血性結腸炎治療的應用具有重要價值[6-7]。本研究探討IC的中西醫結合治療方法有效性，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年1月～2018年12月間收治缺血性結腸炎患者30例，隨機將患者分為對照組（n=10）與治療組（n=20）。對照組納入女性患者8例、男性2例，患者年齡39～83歲，平均年齡（68.2±11.7）歲，患者合并高血壓3例、糖尿病2例、便秘2例；治療組納入女性患者17例、男性3例，患者年齡50～82歲，平均年齡（58.7±14.5）歲，患者合并高血壓5例、糖尿病3例、便秘5例。兩組患者一般資料對比均無統計學差異（P＞0.05），研究可行。納入患者入組前均簽署知情同意書，研究內容經過院倫理委員會審批通過。

1.2 篩選與排除標準

（1）篩選標準：①入選患者年齡均在30歲以上，有合并心腦血管、自身免疫性疾病或存在有腹部手術、便秘等病史；②入選患者均臨床表現腹痛、腹瀉及便血等癥狀；③經結腸鏡檢查及病理活檢發現存在相應改變患者[8]；④腸鏡檢查黏膜特征表現為病變節段性分布、沿腸系膜側的分布，同時與正常的黏膜存在明顯分界[9-10]；⑤病理表現為毛細血管擴張、黏膜水腫，間質發生淋巴細胞以及中性粒細胞浸潤，部分見小血管內有纖維素血栓形成，疾病慢性期形成炎性肉芽組織。（2）排除標準：排除潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及合并腫瘤性疾病等患者；排除重癥患者。

1.3 方法

對照組進行保守治療，包括禁食、擴血管以及營養支持等對癥支持治療。治療組在對照組治療基礎上予以丹參多酚酸鹽注射液靜脈滴注治療，丹參多酚酸鹽注射液以200mg/d進行靜脈滴注。兩組治療均持續1周。兩組患者治療中均不予以其他類活血化瘀中藥、降纖酶、抗凝劑以及溶栓治療。

1.4 觀察指標

經治療后對比兩組患者臨床指標、形態學指標與實驗室指標情況，對比臨床療效。（1）臨床指標：檢測治療后患者腹痛、便血等癥狀緩解時間、住院天數以及隱血轉陰時間。（2）形態學指標：初診時以及治療2周后復查腸鏡并在原病變處進行活檢，顯微鏡下進行病理評分，對比治療后炎癥程度、缺血以及壞死值。（3）實驗室指標：采集空腹晨間血mL離心處理后檢測血小板功能、D2聚體、血管生成因子iNOS、緊密連接蛋白1（ZO1）。（4）臨床療效。顯效：治療后癥狀體征及內鏡檢查結果均恢復正常；有效：治療后癥狀體征及內鏡檢查結果均見明顯好轉；無效：治療后癥狀體征及內鏡檢查結果均未見改善。治療有效率：有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

數據均應用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析。納入計量數據以（）描述，對符合正態分布、方差齊性數據對比應用方差分析；對不符合正態分布、方差齊性數據對比進行秩和檢驗判斷差異。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床指標檢測情況比較（表1）

表1 兩組患者治療后臨床指標檢測情況比較

2.2 兩組治療前后形態學指標檢測情況比較（表2）

表2 兩組患者治療后形態學指標檢測情況比較

2.3 兩組治療前后血小板功能與D2聚體檢測情況比較（表3）

2.4 兩組治療前后血管生成因子iNOS及緊密連接蛋白1檢測情況比較（表4）

2.5 兩組臨床療效比較

治療組經治療后15例顯效、5例有效，治療總有效率100.00%；對照組經治療后4例顯效、4例有效、2例無效，治療總有效率80.00%；兩組患者臨床療效對比未見顯著差異（P＞0.05），但治療組療效相比優于對照組。

表3 兩組患者治療前后血小板功能和D2聚體比較

表4 兩組患者治療前后血管生成因子iNOS及緊密連接蛋白1（ZO1）檢測情況比較

3 討論

IC在臨床的典型表現是突發性腹痛，多數患者存在持續性隱痛或者鈍痛伴有陣發痛，也有患者臨床表現為發作性的絞痛，疼痛初期定位不明確，后逐漸定位至受累部分腸管，疼痛部位多為左側腹或者左下腹[11-13]。丹參多酚酸鹽是一種以丹參乙酸鎂為主要成分的中藥制劑，該藥在臨床上可有效抑制血小板的聚集且抑制血小板釋放5-羥色胺，從而有效改善病變組織微循環與血液供應，減輕炎癥滲出，從而有效促進炎性癥狀的愈合[14-15]。此外，丹參多酚酸鹽注射液還可調節機體免疫力，增強腸黏膜當中SOD數量與活性，加快對腸黏膜中氧自由基的清除，從而減少NO的生成、對脂質過氧化起到抑制作用，且增強機體抗感染能力，降低黏膜出血等。丹參多酚酸鹽注射液在缺血性結腸炎的臨床治療中具有一定的應用效果[16]。

綜上所述，缺血性結腸炎患者保守治療結合應用丹參多酚酸鹽注射液進行治療能有效改善患者臨床指標、形態學指標與實驗室指標，提高整體治療效果。