提升醫(yī)療設備維修管理水平中PDCA方法的應用

戴翔

（兗礦集團有限公司總醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力關鍵的構(gòu)成部分之一就是醫(yī)療設備的維護管理水平，其直接影響著醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。技技術(shù)水平不斷提高，增加了醫(yī)療器械的復雜性，增加了醫(yī)療設備維修、管理等工作的難度，因此，好的醫(yī)療設備維護管理模式在醫(yī)療機構(gòu)中是非常重要的。基于此，本文首先概述PDCA循環(huán)法，其次對PACA循環(huán)法的應用流程進行論述，最后評估PACA法在提高醫(yī)療機構(gòu)設備維護管理水平中的作用。

1 簡析PDCA循環(huán)法

PDCA主要分為四個階段。首先，計劃階段（plan）：主要指明確目標及管理方案，并按照目標及方案制定具體的計劃。其次，執(zhí)行階段（do）：主要指落實制定后的計劃。再次，檢查階段（check）：主要指按照質(zhì)量標準對執(zhí)行情況進行監(jiān)督及檢測。最后，行動（action）：主要指對上述各個階段執(zhí)行情況進行評估與總結(jié)。上述四個階段均為環(huán)環(huán)相扣，即周而復始沒有停頓。

PDCA循環(huán)法外文釋意為PDCA Cycle，同時其又被稱為戴明循環(huán)法，是一種科學、全面的質(zhì)量管理模式。全面質(zhì)量管理活動主要指周而復始的，沒有停頓的運行PDCA循環(huán)法。在開展PDCA全面質(zhì)量管理模式前期需要采集大量信息，并結(jié)合對應方法及技術(shù)，進而使工作程序合理有序并改善管理水平，最終提高管理質(zhì)量的有效模式。

2 醫(yī)療設備維護管理中應用PDCA循環(huán)法的具體流程

根據(jù)相關醫(yī)學調(diào)查報告表明，現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)存在救火式設備維護管理狀態(tài)，即哪里出現(xiàn)故障修哪里，沒有制訂維修計劃，若出現(xiàn)難度較大的故障問題只能求助于廠家及第三方維修商，長此以往，使得醫(yī)療機構(gòu)過度依賴外部維修力量，進而引發(fā)維修方欺騙、維修費用過高、維修響應不及時等問題，再加上醫(yī)療設備維修逐漸出現(xiàn)商業(yè)化模式，許多進口設備生產(chǎn)廠家將維修方法作為保密技術(shù)，進而導致醫(yī)療機構(gòu)為了保證設備正常運行不得不花費大量資金購買設備保修，不利于醫(yī)療機構(gòu)長期、穩(wěn)定的發(fā)展，因此，一套好的醫(yī)療設備維護管理模式在醫(yī)療機構(gòu)顯得尤為重要。

2.1 PALN(計劃階段）

醫(yī)療設備維護管理中應用PDCA循環(huán)法前期需大量收集本院設備維修管理工作的資料，結(jié)合資料制訂出符合本院醫(yī)療設備維護管理的模式。醫(yī)療設備質(zhì)量控制涉及多種業(yè)務，比如：醫(yī)療設備定期質(zhì)控、懸掛保養(yǎng)牌、懸掛狀態(tài)標示、填寫保養(yǎng)單等，并對設備科相關負責人及相關醫(yī)護人員開展PDCA循環(huán)法的宣傳及培訓工作，以此促進相關人員嚴格按照相關制訂開展工作。例如：醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)故障的設備，則需及時懸掛故障停用標識牌，并告知相應維修人員開展維修處理工作，之后設備科負責人需在設備登記本上進行詳細記錄，并定期巡查，若發(fā)現(xiàn)某一項為未達到質(zhì)量標準，則視為設備質(zhì)量控制不合格。

2.2 DO（執(zhí)行階段）

根據(jù)上個流程制定的計劃對設備開展定期維護、質(zhì)量控制及相關人才培養(yǎng)工作，有效落實第三方維修制度、規(guī)范醫(yī)療設備巡檢、配件管理制度、定期維護制定、質(zhì)量控制制度。

健全人才培養(yǎng)機制，創(chuàng)建維修團隊。醫(yī)療機構(gòu)需大量培養(yǎng)設備維修專業(yè)人才，以此增強醫(yī)療機構(gòu)對設備預防性維修、保養(yǎng)、維修等工作的質(zhì)量。具體方法為：設備科人員入職后需進行為期1年或一段時間的崗位輪轉(zhuǎn)，同時參加輪轉(zhuǎn)培訓，以此熟悉全員醫(yī)療設備及各個科室的工作流程，之后根據(jù)技能等級開展分級培訓活動，高級別技能人員需接受長期培訓。其次對設備管理相關人員開展工作流程、崗位職責培訓活動，并積極參加設備廠家提供的維修培訓活動，以此提高設備維修工程師對日常維護方法、基本原理的了解程度。最后，設備科可以定期開展交流會，對維修典型案例進行匯報，并實施激勵制度，以此提升設備維修工程師工作責任感。

2.3 CHECK（檢查階段）

檢查階段主要是指檢查計劃階段的目標是否完成，是否符合預期目標。因此，醫(yī)療機構(gòu)應健全監(jiān)督檢查機制，不定期或定期的監(jiān)督并檢查各項工作完成效率及進展，并通過不記名問卷調(diào)查表對工作完成情況進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查表反饋的信息對相應問題及時處理，以此發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理模式不規(guī)范或存在的問題，并作出相應的改進及優(yōu)化。

2.4 ACTION（行動階段）

行動階段的工作主要包括兩個方面，首先，獎懲及考評階段，即對完成質(zhì)量標準的進行獎勵，以此調(diào)動醫(yī)療設備維修管理工作相關人員的積極性。其次，對未實現(xiàn)預期目標的工作流程進行分析及討論，以此找到影響因素或原因，并制定相應的整改方案。

3 PACA法在提高醫(yī)療機構(gòu)設備維護管理水平中的作用

PDCA循環(huán)法中四個階段就是找到未達到標準的工作原因，同時提出有效的解決措施及優(yōu)化對策，并持續(xù)循環(huán)，以此從源頭及整體上強化管理工作質(zhì)量，另外，PDCA循環(huán)法可將被動管理模式變?yōu)橹鲃庸芾砟Ｊ剑行嵘芾砣藛T主動性，以此提升管理水平，促進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

例如：本院具備大量輔助設備、治療設備計診斷設備，其中輔助設備中包括血庫設備、供養(yǎng)設備、吸氧設備；治療設備中包括人工呼吸機、洗胃機、氧氣瓶等；診斷設備包括X射線診斷設備、超聲診斷設備等。在開展設備維護管理中采用PDCA循環(huán)法，并對比實施前后醫(yī)療設備維修管理的效果，通過對比結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)法后較實施PDCA循環(huán)法前具備更高的設備抽檢合格率，且實施PDCA循環(huán)法后設備故障率明顯低于實施PDCA循環(huán)法前。由此可見，環(huán)環(huán)相扣、全方位的循環(huán)法可有效提升醫(yī)療設備維修管理工作質(zhì)量及效率，并實現(xiàn)規(guī)范化維修管理工作流程，最終實現(xiàn)醫(yī)療設備管理經(jīng)濟效益及設備效益。

4 結(jié)語

PDCA循環(huán)法在醫(yī)療設備維修管理中應用是非常重要的，不僅可有效提升設備維修管理水平，同時還可以增強醫(yī)療設備維修管理相關工作人員的工作質(zhì)量及工作效率，因此，值得在醫(yī)療機構(gòu)設備維修管理中推廣并應用。另外，在應用PDCA循環(huán)法時因遵循周而復始不停頓原則，長期堅持才可以獲得更長遠的應用效果。

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