小劑量米非司酮聯合葆宮止血顆粒對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

唐群英

（桂林市人民醫院，廣西 桂林 541002）

圍絕經期功能失調性子宮出血是一種常見的婦科疾病，主要是由于女性的卵巢功能開始退化，從而導致子宮經常出現不規則出血。一般而言，圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床表現為子宮出血不規則、月經不調、月經量過多等等，對女性的身體健康產生一定的危害[1]。由于處于絕經期的女性已無生育要求，當其發生功能失調性子宮出血，需要采取有效的措施迅速止血，抑制子宮內膜持續增生，并誘導絕經，以免發生癌變[2]。當前，臨床上主要采用藥物來實現止血的目的，但不同的藥物療效均有所不同，本文就小劑量米非司酮聯合葆宮止血顆粒對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效進行觀察，現做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各42例。其中，對照組平均年齡（47.61±1.21）歲，平均病程（6.35±1.06）年；觀察組平均年齡（48.87±1.64）歲，平均病程（6.88±1.71）年。對比兩組的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組采用小劑量米非司酮（生產商：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000649）進行治療，口服，每日1次，每次10 mg。觀察組則在對照組的基礎上加用葆宮止血顆粒（生產商：天津中盛海天制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20103059）進行治療，口服，每日2次，每次15 g。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組E2、LH以及P水平變化情況，并對比兩組的止血控制時間、完全止血時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組性激素水平變化情況對比

采取相應的藥物治療后，同組的E2、LH以及P水平均有明顯改善；觀察組的E2、LH以及P水平改善情況比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新性激素水平變化情況對比（±s）

表1 兩組新性激素水平變化情況對比（±s）

注：與治療前相比，P＜0.05a；與對照組相比，P＜0.05b

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2.2 兩組止血情況對比分析

觀察組的止血控制時間、完全止血時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組止血情況對比分析（±s，h）

表2 兩組止血情況對比分析（±s，h）

組別 例數 止血控制時間 完全止血時間對照組 41 38.54±3.49 50.34±4.74觀察組 41 21.40±3.57 35.21±4.67 t-9.36 6.10 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血是一種女性常見病，對女性的身體健康有一定的威脅。當前，臨床上主要采取兩種方式進行治療，手術治療與藥物治療，其中，手術治療就是采取刮宮手術去除患者子宮內部增生的內膜組織，從而實現迅速止血，但這種治療方式并不徹底，患者術后仍有復發的可能，且復發的幾率非常大[3]。藥物治療就是按時服用相關的藥物進行治療，如米非司酮、媽富隆、去氧孕烯炔雌醇等，但不同的藥物的治療效果也會有所差異，且還容易出現相應的副作用，從而降低了臨床的治療效果[4]。

相關研究顯示，米非司酮不僅具有抗孕激素的作用，還具有抵抗糖皮激素的作用，將其用于治療功能失調性子宮出血，能夠使得患者子宮內膜迅速發生萎縮，或完全停止發育，從而達到止血的效果。同時，米非司酮還能對人體的下丘腦—垂體產生作用，從而降低性激素的分泌量，并促使卵細胞迅速死亡，最終對子宮出血進行控制[5]。但米非司酮發生作用的時間相對較長，止血效果相對較差，患者容易出現惡心等不良反應，從而影響其臨床效果。從中醫的角度而言，女性出現功能失調性子宮出血，與肝臟、腎臟過度虛弱有關，腎臟過虛，容易導致沖任氣虛、固攝失職，使得月經淋漓不止，或出現崩漏的情況。因此，治療圍絕經期功能失調性子宮出血的重點在于養陰清熱、益氣止血[6]。葆宮止血顆粒的成分均為中藥，其中，白芍性涼，具有斂肝止痛、養血止血之功效，仙鶴草、三七等具有活血定痛、化瘀止血等作用，柴胡可清虛散熱，用于治療子宮脫落、月經不調等病癥，并能調理肝氣，防止氣機瘀滯，大青葉、金櫻子可涼血解毒、散瘀止血[7]。將葆宮止血顆粒聯合米非司酮用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血，可取得更為明顯的治療效果。本研究結果顯示，觀察組的E2、LH以及P水平改善情況明顯比對照組優；觀察組的止血控制時間、完全止血時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用小劑量米非司酮聯合葆宮止血顆粒進行治療，可有效改善患者性激素水平，并提高治療的效果。

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[3] 王婷婷.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(07):915-917.

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[5] 項 燕.小劑量米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(03):142-143.

[6] 李振東,陳 姺.葆宮止血顆粒治療功能性子宮出血的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2016,28(02):131-132.

[7] 楊曉輝.葆宮止血顆粒聯合去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2017,32(01):109-112.