對比子宮背帶式縫合術、宮腔填紗治療剖宮產產后出血的實際效果

哈麗旦·阿不都克力木

（伊寧市人民醫院，新疆 伊犁 835000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產科2016年1月至2017年4月行剖宮產術后出血患者共計74例為研究樣本，患者年齡24～42歲，平均年齡（29.6±0.4）歲；初產婦31例，經產婦43例。利用隨機抽樣原則將產婦平均分為兩組，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者一般常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組以宮腔填紗法治療：于患者子宮腔中放置無菌紗布，無菌紗布一端由子宮底部由下至上進行填充，另一端由陰道開始填充鄉下逐漸天充值子宮，兩端紗布回合，并縫合端頭，24小時后取出無菌紗布；觀察組以子宮背帶式縫合術進行治療：托出子宮，雙手對子宮體進行擠壓，若出血停止則繼續手術。取1號可吸收縫合線，以子宮切口下方的右側中部偏向外側的三分之一處進針，并穿透子宮的下段，由對應子宮上部出針，繼續縫合，由子宮下段切開的水平位置處由右側向左側傾斜式進針，貫穿子宮的全層之后，由對應子宮的左側部位出針，再次對患者子宮進行擠壓，并拉緊和打結手術線。出血現象停止后行子宮切口縫合術，子宮顏色轉為紅潤后關閉腹腔。

1.3 評價指標

比較兩組患者術中出血量以及術后的并發癥情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一般手術資料比較

觀察組患者的平均手術用時明顯短于對照組，同時觀察組患者的術中平均出血量少于對照組，兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般手術資料比較（±s）

表1 兩組患者一般手術資料比較（±s）

組別 例數 手術用時（min） 術中出血量（ml）觀察組 37 46.28±9.26 422.37±92.54對照組 37 71.24±11.04 862.39±124.59 t 4.321 4.105 P 0.000 0.000

2.2 患者并發癥情況比較

觀察組的術后并發癥發生率為8.11%，而對照組的術后并發癥發生率為32.43%，兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產術后出血是剖宮產術后常出現的并發癥，若不能進行有效的干預，可能危及產婦的生命安全。并且治療產婦剖宮產術后的出血一直以來也是臨床醫學面臨的重要研究課題。產婦剖宮產術后出血的原因比較復雜，總結起來可以分為以下幾點，首先是術后產婦的宮縮乏力，第二是產婦術后出現了凝血功能性障礙，導致產后出血，最后是胎盤留置導致的產后出血，其中產婦術后宮縮乏力是引起產后出血的最主要原因。臨床中治療產后出血的方式比較常用的是服用宮縮藥物以及填塞無菌紗布，但口服宮縮藥物的止血效果不確定，因此限制了臨床應用，而填塞紗布法，可能中途需要改為子宮切除術進行止血，該治療方案對患者的身心都造成極大的影響。子宮背帶式縫合術是近年來比較常用的止血手術方法，特別是對于宮縮乏力引起的術后出血患者，止血效果明顯，并且術中的操作相對簡單，可有效降低患者術后的并發癥率。本次研究中觀察組患者術中出血量少于對照組，而手術時間短于對照組，可以進一步證明該手術方案的可行性。

綜上所述，子宮背帶式縫合術可有效止血并縮短手術時間，該治療方案的臨床應用價值較高。

[1] 姚玲方,劉 霞.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(22):161-162.

[2] 楊 芳,李 紅.剖宮產宮縮乏力性產后出血應用子宮背帶式縫合術聯合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(08):95-96.