治鼻炎常用哪些藥

中山大學孫逸仙紀念醫院

增城院區藥劑科藥師 戴素娟

過敏性鼻炎發作，常給患者的日常生活、工作帶來諸多煩惱。那么，治療過敏性鼻炎有哪些常用藥物？使用這些藥物應該注意哪些問題呢？下面為您進行詳細答疑。

糖皮質激素 鼻內糖皮質激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物，其具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、止癢及減少滲出等作用。常用藥物有倍氯米松、氟替卡松、糠酸莫米松等。

用藥注意事項：①不良反應少，少數患者可出現鼻、咽部干燥或燒灼感，打噴嚏，味覺及嗅覺改變，以及鼻出血等癥狀。②治療無效的嚴重過敏性鼻炎患者，可短期口服糖皮質激素，但要注意不良反應及用藥禁忌。兒童、孕婦以及有用藥禁忌者，應避免使用口服糖皮質激素。③未經醫生許可，連續使用鼻內糖皮質激素不得超過3個月。④按照說明書的使用方法規范使用鼻噴劑，注意鼻噴劑裝置的清潔。

抗組胺藥物 口服或鼻用第二代抗組胺藥可治療過敏性鼻炎，能夠快速減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等過敏癥狀；單獨應用可治療輕度過敏性鼻炎，聯合鼻內糖皮質激素應用可治療中重度過敏性鼻炎。常用藥物有氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等。

用藥注意事項：①第二代抗組胺藥物中樞抑制作用小，不良反應輕微，偶見嗜睡。司機、操作機器者或高空作業人員慎用。②孕婦不應使用。③哺乳期女性不建議服用地氯雷他定。④兒童的療程一般不少于2周，5歲以下推薦使用糖漿制劑，5歲以上可口服片劑，劑量按年齡和體重計算。

抗白三烯藥物 該類藥可緩解過敏癥狀，用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。

用藥注意事項：成人和兒童季節性過敏性鼻炎以及學齡前兒童持續性過敏性鼻炎，建議使用口服白三烯受體拮抗劑；對成人持續性過敏性鼻炎，則不建議使用。

減充血劑 此類藥物是α受體激動劑，能通過減少鼻腔內的血流量而緩解鼻塞癥狀。常用藥物有0.5%麻黃堿、鹽酸萘甲唑啉和0.1%賽洛唑啉等。

用藥注意事項：①患者有嚴重鼻塞時，建議在用其他藥物治療的同時，短期（＜5天）使用鼻內減充血劑，不建議用于學齡前兒童。②使用時間過長或使用頻率過高容易損傷鼻黏膜而導致藥物性鼻炎，少數人有輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應。③口服減充血劑的不良反應較多，除了少數急需改善癥狀的患者外不建議使用。④萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。不能同時使用其他滴鼻劑。

肥大細胞穩定劑 此藥可穩定肥大細胞膜，抑制細胞膜分泌，藥物進入人體后可迅速起效，減輕鼻塞、打噴嚏、鼻癢等癥狀。常用藥物有色甘酸鈉、吡嘧司特等。

用藥注意事項：①色甘酸鈉安全性好，但療效有限。每日給藥4次以上，會影響治療的依從性。②不良反應輕微，鼻用制劑可見鼻刺痛、鼻有燒灼感、打噴嚏、頭痛、嗅覺改變，罕見鼻出血、皮疹等過敏反應。③非迅速減輕發作癥狀的藥物，對季節性發作的患者，應考慮在好發季節之前半個月左右起用藥，直到好發季節結束，起到預防作用。

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