左乙拉西坦聯合奧卡西平在小兒癲癇治療中的效果分析

蔡小勇

癲癇是一種兒科常見的神經系統綜合征，目前我國小兒癲癇發病率可達35/10萬，患兒主要因腦內神經元群的異常過度放電，導致腦功能暫時性、突發性失常癥狀，嚴重威脅智力發育及心理健康[1]。因此，對癲癇患兒進行及時、有效地治療對小兒身心健康具有重要意義。目前，臨床主要通過長期應用抗癲癇藥物，消除腦部癲癇樣放電，減少患兒臨床癥狀。奧卡西平是臨床常用的治療小兒癲癇的藥物，可改善患兒癥狀，但對小兒認知功能保護不佳，且不良反應發生率較高，不利于患兒長期使用[2]。左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，通過對神經遞質釋放的有效調節，明顯控制癲癇的發作。文章旨在探究左乙拉西坦聯合奧卡西平在小兒癲癇治療中的效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月—2017年7月我院兒科收治的癲癇患兒100例作為研究對象。納入標準：①均符合臨床上小兒癲癇的診斷標準；②治療前均未服用過抗癲癇類藥物；③患兒及家屬知曉本研究并簽署知情同意書[3]。排除標準：①合并嚴重的心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；②有顯著的精神運動發育遲滯；③對本研究藥物使用存在禁忌；④中途退出或中斷研究者。將入組患兒隨機分為觀察組及對照組各50例。觀察組：男27例、女23例；年齡4～10歲，平均(8.23±1.08)歲；病程5個月～1年，平均(8.35±1.45)個月。對照組：男28例、女22例；年齡5～11歲，平均(8.45±1.23)歲；病程4個月～1.3年，平均(8.77±1.34)個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予奧卡西平口服混懸液口服治療，起始劑量8～10 mg/kg，分2次口服，隨后根據病情發展增加用藥劑量，加藥速度≤10 mg/kg，最大劑量≤60 mg/kg。觀察組患兒在此基礎上給予左乙拉西坦片口服治療，起始劑量10 mg/kg，2次/d，隨后根據病情發展增加用藥劑量，加藥速度≤10 mg/kg，最大劑量30 mg/kg，2次/d。兩組患兒療程均為6個月。

1.3觀察指標 ①通過腦電圖觀察兩組患兒癲癇樣放電情況；②觀察兩組患兒認知功能情況，采用中國修訂韋氏兒童智力量表(WLSC-SC)對治療前及治療后語言智商、行為智商及總智商進行評價，分數越高，智力水平越高。

1.4療效判定 采用腦電圖對兩組患兒治療前后進行常規檢查，判定標準如下：癲癇樣放電完全消失為痊愈；癲癇樣放電減少≥50%為顯效；癲癇樣放電減少＜50%為好轉；癲癇樣放電無明顯變化，甚至增加為無效。有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5統計分析 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒腦電圖情況比較 治療后，觀察組痊愈12例、顯效24例、好轉10例、無效4例，總有效率為92%；對照組痊愈8例、顯效16例、好轉11例、無效15例，總有效率為35%；兩組比較差異有統計學意義(χ2=7.86，P＜0.05)。

2.2兩組患兒認知功能比較 經治療后，兩組患兒語言智商、行為智商及總智商均高于治療前(P＜0.05)，且觀察組患兒高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患兒認知功能比較

3　討論

小兒癲癇是一種反復發作的神經功能障礙疾病，其發病率是成人的10～15倍。相關研究發現，癲癇發作前的大腦異常、發作頻率、癥狀及對腦結構的損傷等多因素，均對患兒認知功能造成嚴重影響[4]。目前，臨床對小兒癲癇主要采用藥物抗癲癇治療，但長期用藥可引起患兒精神反應遲鈍，注意力及學習能力下降[5]。因此，尋找適宜的抗癲癇藥物對治療小兒癲癇具有重要意義。既往臨床主要采用奧卡西平治療小兒癲癇，通過奧卡西平體內代謝物單羥基衍生物阻斷電壓敏感的鈉通道，降低神經元細胞膜興奮度，有效抑制神經元反復放電，從而減少突觸沖動傳播，同時可提高鉀元素的傳導性并激活鈣通道產生抗驚厥效果，對小兒癲癇有較好的療效，但對癲癇患兒癲癇樣放電抑制效果不佳，且存在認知功能減退的風險，不利于患兒長期使用。左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物，通過與突觸囊泡蛋白2A胞吐和聚合作用，調節釋放神經遞質，阻斷患兒神經元異常放電，從而顯著發揮抗癲癇作用[6]。侯蘊祈等[7]研究發現，左乙拉西坦是諸多抗癲癇藥物中干擾最小的藥物之一，且可改善執行功能。

本研究結果顯示，腦電圖放電效果顯示觀察組患兒有效率高于對照組，表明左乙拉西坦聯合奧卡西平可顯著抑制小兒癲癇腦電圖灰質癲癇樣放電，與上述研究保持一致。觀察組患兒語言智商、行為智商及總智商均高于對照組，表明聯合用藥可顯著促進癲癇患兒認知功能恢復，確保患兒智力正常發育。

綜上所述，對癲癇患兒給予左乙拉西坦聯合奧卡西平治療，療效顯著，可明顯改善癲癇樣放電，確保患兒認知功能正常發育，減少不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 李志斌，江慧敏，肖華．奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J]．實用醫學雜志，2016，32(16)：2734-2736．

[2] 滿麗娜，王坤，欒馥．左乙拉西坦聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果、不良反應及腦電圖改善情況[J]．實用臨床醫藥雜志，2017，21(1)：174-175．

[3] 白慶峰，劉菲，拜博，等．奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J]．西南國防醫藥，2017，27(6)：609-611．

[4] 王加朋，梁彩艷．丙戊酸鈉、奧卡西平與左乙拉西坦分別治療小兒癲癇的療效及對認知功能的影響[J]．藥物評價研究，2017，40(5)：687-690．

[5] 張雙，金超，張靜，等．左乙拉西坦、奧卡西平對部分性發作癲癇患兒的臨床療效及腦電圖的影響[J]．中國婦幼保健，2015，30(32)：5679-5681．

[6] 王凱旋，張靜，盛放，等．左乙拉西坦聯合家庭式干預治療兒童癲癇的療效分析[J]．中華全科醫學，2016，14(12)：2063-2066．

[7] 侯蘊祈，歐陽基鵬，游文霞，等．奧卡西平和左乙拉西坦治療新診斷部分性發作癲疒間患兒的療效分析[J]．實用藥物與臨床，2015，18(2)：160-164．