對(duì)華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的分析

許志琴

（華北油田華苑醫(yī)院，河北 河間 062465）

為患者調(diào)劑處方是醫(yī)院藥房的主要職責(zé)之一。處方的質(zhì)量與患者治療的效果密切相關(guān)。由于西藥房的工作復(fù)雜、繁忙，藥師在為患者調(diào)劑處方時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，從而容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。為了分析華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的類型及發(fā)生的原因，筆者對(duì)華北油田華苑醫(yī)院西藥房調(diào)劑的2104張?zhí)幏竭M(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2014年1月至2016年1月期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房調(diào)劑的2104張?zhí)幏阶鳛檠芯繉?duì)象。

1.2 研究方法

結(jié)合《藥劑科醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛登記本》中記錄的情況找出該院西藥房調(diào)劑這2104張?zhí)幏綍r(shí)發(fā)生的差錯(cuò)，并統(tǒng)計(jì)分析這些差錯(cuò)的類型及發(fā)生的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2014年至2016年期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況的分析

2014年至2016年期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房調(diào)劑的2104張?zhí)幏街杏?8張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，其調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率為3.7%。2014年度該院西藥房調(diào)劑的710張?zhí)幏街杏?3張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，其調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率為4.6%。2015年度該院西藥房調(diào)劑的904張?zhí)幏街杏?0張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，其調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率為3.3%。2016年度該院西藥房調(diào)劑的490張?zhí)幏街杏?5張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，其調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率為3.1%。與2014年度和2015年度相比，2016年度該院西藥房調(diào)劑處方差錯(cuò)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)2014年至2016年期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況的分析

2.2 對(duì)這78張發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)處方差錯(cuò)類型的分析

這78張發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的處方中有22張?zhí)幏剑ㄕ?8.2%）發(fā)生藥物品種發(fā)放差錯(cuò)，有18張?zhí)幏剑ㄕ?23.0%）發(fā)生藥物數(shù)量發(fā)放差錯(cuò)，有15張?zhí)幏剑ㄕ?9.2%）發(fā)生藥物用法用量標(biāo)注差錯(cuò)，有11張?zhí)幏剑ㄕ?4.3%）中的藥物錯(cuò)發(fā)給其他患者，有5張?zhí)幏剑ㄕ?.4%）發(fā)生用藥禁忌標(biāo)注差錯(cuò)，有7張?zhí)幏桨l(fā)生其他的調(diào)劑差錯(cuò)。在這些發(fā)生調(diào)劑錯(cuò)誤的處方中，與發(fā)生藥物用法用量標(biāo)注差錯(cuò)的處方、發(fā)生藥物發(fā)放錯(cuò)誤的處方、發(fā)生用藥禁忌標(biāo)注差錯(cuò)的處方和發(fā)生其他調(diào)劑差錯(cuò)的處方相比，其中發(fā)生藥物品種發(fā)放差錯(cuò)的處方和藥物數(shù)量發(fā)放差錯(cuò)的處方占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)這78張發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)處方差錯(cuò)類型的分析

2.3 對(duì)這78張發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)處方差錯(cuò)發(fā)生原因的分析

這78張發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的處方中有25張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)橥N藥有不同規(guī)格，有20張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)樗幤钒b相似，有13張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)樗幤访Q相似，有10張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)樗帋熁蜥t(yī)師不熟悉用藥禁忌，有10張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)槠渌颉Ｅc發(fā)生藥物調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)樗幤访Q相似的處方、為藥師或醫(yī)師不熟悉用藥禁忌的處方和為其他原因的處方相比，其中發(fā)生藥物調(diào)劑差錯(cuò)的原因?yàn)橥N藥有不同規(guī)格的處方和為藥品包裝相似的處方占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)這78張發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)處方差錯(cuò)發(fā)生原因的分析

3 討論

3.1 對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因的分析

從表3中可以看出導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因主要包括：1）同種藥有不同規(guī)格。同一種藥品有時(shí)會(huì)分為不同的規(guī)格，而不同規(guī)格的相同藥品擺放在一起后十分容易混淆。2）藥品的包裝相似和藥品的名稱相似。藥師在調(diào)劑處方的過(guò)程中稍不注意就會(huì)造成藥物發(fā)放差錯(cuò)。3）藥師或醫(yī)師不熟悉用藥禁忌。部分醫(yī)師或藥師沒有定期接受藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)藥品的配伍禁忌不熟悉也是造成調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因之一。

3.2 預(yù)防處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的措施

筆者針對(duì)上述處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因制定了以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：1）規(guī)范擺放藥品。不同規(guī)格的同一種藥品應(yīng)分開放置。2）對(duì)相似包裝或名稱相似的藥品進(jìn)行特殊標(biāo)記，并分開放置。3）定期對(duì)藥師和醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)[3]。4）對(duì)高危藥品進(jìn)行專柜擺放[4]。5）合理安排輪班制度，保證藥師的工作效率，防止其因過(guò)度勞累而發(fā)生工作失誤[5-6]。

綜上所述，華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的類型主要包括藥物品種發(fā)放差錯(cuò)和藥物數(shù)量發(fā)放差錯(cuò)。導(dǎo)致該院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因主要包括同種藥有不同規(guī)格和藥品包裝相似。相關(guān)人員應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1]朱為勤. 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥處方調(diào)配中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因分析及預(yù)防對(duì)策探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(29) : 288-289.

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