對行胃腸道手術的患者實施優(yōu)質(zhì)手術室護理的效果觀察

王 潔，湯琳琳，張文鳳

（徐州第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

手術室是醫(yī)院的重要科室。對進行手術的患者實施科學、有效的護理，對改善醫(yī)患關系，穩(wěn)定患者病情，促進患者術后的恢復具有重要意義。以往的臨床實踐證實，對進行胃腸道手術的患者常實施常規(guī)手術室護理的效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對進行胃腸道手術的患者實施優(yōu)質(zhì)手術室護理可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，筆者對2015年2月至2017年3月期間徐州第九七醫(yī)院麻醉科收治的112例進行胃腸道手術患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年3月期間徐州第九七醫(yī)院收治的112例進行胃腸道手術患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組（n=56）和B組（n=56）。在A組患者中有男37例，有女19例；其年齡為21～73歲，平均年齡為（52.8±13.6）歲。在B組患者中有男35例，女21例；其年齡為22～74歲，平均年齡為（52.6±13.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對B組患者進行常規(guī)手術室護理。具體的方法是：在術前與患者進行交談，對其基本情況進行了解，并告知其手術的過程及注意事項。護理人員協(xié)助患者進行術前常規(guī)檢查。在術中對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)護，并對其做好保暖方面的護理。在術后陪同患者回到手術室，做好和病房護士的交接工作。在此基礎上，對A組患者進行優(yōu)質(zhì)手術室護理。具體的方法是：1)護理人員應以親切的態(tài)度與患者進行溝通交流，了解其基本情況，并詳細向其介紹手術室的環(huán)境、對其進行麻醉的方法、手術的流程及手術中的注意事項。2)對患者術區(qū)的皮膚進行消毒時，控制消毒面積超過切口周圍的15～20 cm。對患者使用3M皮膚保護膜。將患者腹腔打開后使用全層保護器與潔凈袋對其切口進行保護，避免其切口與周圍組織受到糞便、細菌、消化液等污染物的污染。切開患者胃腸道前需要用保護墊對其切口進行保護。對患者的胃腸道的斷端進行吻合前，用聚維酮碘取代常規(guī)的醫(yī)用乙醇對患者進行消毒。在關閉患者腹腔前幫助醫(yī)師更換手套。在患者切口縫合后需要使用吸附性強的敷料敷蓋其切口處。(3)在完成患者腹膜的縫合后，使用50～150 ml的聚維酮碘溶液對患者皮膚切口處、皮下組織及肌層進行沖洗，在必要時應浸泡皮膚切口1～2 min，然后，用生理鹽水沖洗患者皮膚切口，同時用紗布拭凈多余液體。在患者進行肌層縫合后，用生理鹽水與聚維酮碘溶液對其皮膚和皮下組織進行沖洗，最后逐層縫合皮膚。(4) 巡回護士對醫(yī)護人員的洗手質(zhì)量進行監(jiān)督，并對手術醫(yī)師的手術衣、無菌區(qū)域、無菌物品進行管理。術中用過的刀片與相關器械都不能繼續(xù)使用。在進行手術的過程中，手術手套若被銳器刺破或撕破應立即更換。術中護理人員不能在手術醫(yī)生背后傳遞手術器械，不使用低于手術床邊緣的物品和器械。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的氣腫、傷口感染、肺部感染、呼吸道感染的發(fā)生情況及對護理服務的滿意情況。通過調(diào)查問卷評估患者對護理服務的滿意情況，總分為100分，大于等于95分判定患者對護理服務很滿意；70分至94分判定患者對護理服務比較滿意；60分至69分判定患者對護理服務不滿意。小于60分判定患者對護理服務很不滿意[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組患者(P＜0.05)。詳見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

A組患者對護理的滿意度高于B組患者(P＜0.05)。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

進行胃腸道手術的患者由于本身免疫力低下或在手術中發(fā)生應激反應，容易導致其發(fā)生多種并發(fā)癥。護理人員應對進行胃腸道手術患者實施科學、有效地護理來改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。有臨床研究資料顯示[2]，對進行胃腸道手術患者實施常規(guī)手術室護理存在較多的缺點。王富云等[3]認為，對進行胃腸道手術患者實施常規(guī)手術室護理具有以下缺點：1）難以結合患者自身的需求對其進行有效地護理，故患者對護理服務的滿意度低。2）不能夠準確評估患者的病情，不能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。手術室優(yōu)質(zhì)護理在常規(guī)手術室護理的基礎上增設多項具有針對性的護理操作，能促進患者身體的恢復，有效地降低患者感染、氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次研究結果顯示,對進行胃腸道手術的患者實施手術室優(yōu)質(zhì)護理可提高其對護理服務的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]宋靜靜,潘芳.循證護理干預在手術室護理中的應用價值及其對患者不良情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,1(5):267-268.

[2]羅瀟瀟.基于量化評估策略的手術室護理干預在老年腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,6(2):78-80.

[3]王富云.心理護理干預在手術室護理中的應用價值評價[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,5(32):657-658.

[4]金丹.腹腔鏡結直腸癌根治術患者施行手術室護理干預的價值評析[J].當代醫(yī)學,2017,12(4):167-169.