對老年患者進行無痛腸鏡檢查及普通腸鏡檢查的效果及安全性對比

陳昭文

（桂林市靈川縣人民醫院，廣西 桂林 541200）

進行腸鏡檢查是臨床上常用的診斷和評估腸道疾病的方法。近年來，隨著短效靜脈麻醉藥在臨床上的推廣使用，無痛腸鏡檢查技術應運而生。有臨床資料顯示，對老年患者進行無痛腸鏡檢查的效果很好，能有效地解決普通腸鏡在實際應用過程中所存在的問題[1]。為了進一步比較對老年患者進行無痛腸鏡檢查及普通腸鏡檢查的效果及安全性，筆者對2015年3月至2017年3月期間桂林市靈川縣人民醫院收治的86例腸道疾病患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間桂林市靈川縣人民醫院收治的86例腸道疾病患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組和研究組，每組各有43例患者。在對照組患者中有男性患者26例，有女性患者17例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（70.4±5.3）歲；其中有腸道良性病變患者15例，有腸道惡性病變患者28例；其病程為1～28 h，平均病程為（11.3±2.6） h。在研究組患者中有男性患者23例，有女性患者20例；其年齡為63～81歲，平均年齡為（70.0±5.7）歲；其中有腸道良性病變患者17例，有腸道惡性病變患者26例；其病程為1～23 h，平均病程為（11.8±2.7） h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進行腸鏡檢查前，均禁食6～8個小時，并對其腸道進行常規清潔。在此基礎上，對研究組患者進行無痛腸鏡檢查。具體的方法為：在進行無痛腸鏡檢查前，對患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進行常規檢測，讓患者使用鼻導管進行吸氧，由麻醉醫師以緩慢的速度為患者使用0.001 mg/kg的枸櫞酸芬太尼進行靜脈推注后，再為其使用2.0 mg/kg的丙泊酚進行靜脈推注。觀察患者心率的變化情況，在必要的時候，為其使用0.5 mg的硫酸阿托品進行靜脈推注。待患者完全入睡和睫毛反射消失之后，可以對其進行腸鏡檢查，進行腸鏡檢查期間對其生命體征進行監測，并根據其反應，適當地對其加用一定劑量的麻醉藥物。對對照組患者進行普通腸鏡檢查。具體的方法為：在進行腸鏡檢查前，不對患者使用任何藥物，讓患者采用鼻導管進行吸氧，進行腸鏡檢查期間對其血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進行監測。

1.3 觀察指標

1）我院使用問卷調查的方式調查兩組患者對腸鏡檢查方案的滿意度。滿分為100分，其中評分≥90分表示患者對腸鏡檢查方案非常滿意；評分為80～89分表示患者對腸鏡檢查方案基本滿意；評分＜80分表示患者對腸鏡檢查方案不滿意[2]。2）用VAS評分來評估患者的疼痛程度。總分為10分，患者的VAS評分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較

進行腸鏡檢查前，兩組患者的血壓水平及心率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行腸鏡檢查后，研究組患者的血壓水平及心率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較（±s ）

表1 進行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較（±s ）

注：#與對照組檢查后相比，P＜0.05；*與本組檢查前相比，P＜0.05。

組別 時間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)心率(次/min)對照組 檢查前 120.67±10.51 81.39±4.57 78.16±5.91檢查后 139.76±13.57* 96.43±4.15* 91.37±5.20*研究組 檢查前 118.34±8.16 80.26±4.39 76.25±6.42檢查后 124.25±9.73*# 86.13±3.28*# 80.94±4.21*#

2.2 進行腸鏡檢查過程中兩組患者不良反應發生率的比較

進行腸鏡檢查過程中在研究組患者中，有1例患者發生不良反應，其不良反應發生率為2.3%。在對照組患者中，有7例患者發生不良發應，其不良反應發生率為1.6%。研究組患者的不良發應發生率低于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 在進行腸鏡檢查時兩組患者VAS評分的比較

在進行腸鏡檢查時研究組患者的VAS評分為（2.39±0.37）分，對照組患者的VAS評分為（7.62±1.05）分。研究組患者的VAS評分低于對照組患者（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對腸鏡檢查方案滿意率的比較

研究組患者對腸鏡檢查方案的滿意率為93.0%，對照組患者對腸鏡檢查方案的滿意率為76.8%。研究組患者對腸鏡檢查方案的滿意率高于對照組患者。詳見表2。

表2 兩組患者對腸鏡檢查方案滿意率的比較[n(%)]

3 討論

進行腸鏡檢查是近年來臨床上診斷和評估腸道疾病的一種常用方法。目前，在臨床上腸鏡檢查仍然具有不可替代性，但在對患者進行普通腸鏡檢查時，會對其腸道及腸系膜造成傷害，導致其出現一定程度的痛苦，尤其是對生理功能相對較低的老年患者來說更是如此。在對老年患者進行腸鏡檢查時，可對其血壓水平及心率造成不良影響，還可能使其出現心律失常等癥狀[3-4]。對老年患者進行無痛腸鏡檢查具有安全、有效兩大基本特點，還具有以下優勢: 1）可擴大老年患者進行腸鏡檢查的適應證范圍。2）老年患者在整個檢查的過程中沒有痛苦，可以提高其對腸鏡檢查方案的滿意度。3）可提高腸鏡的臨床使用率，可在最大程度上降低腸道相關疾病的漏診率和誤診率[5、6]。本次研究結果表明，與進行普通腸鏡檢查相比，對老年患者進行無痛腸鏡檢查的效果較好，可以減輕其疼痛的程度，且安全性較高。

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[3]曲寧.地佐辛聯合異丙酚在老年患者無痛腸鏡檢查中的應用[J].吉林大學學報( 醫學版),2012,38(2):318-319.

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