肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床效果對比分析

【摘 要】目的：分析肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床效果，并通過對比結果了解兩種治療方式的效果。方法：抽調我院2018年肛裂患者共有50例參與調查，其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術進行干預，2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術進行干預，前者視為肛裂切除術組，后者視為縱切橫縫術組，結合有關的手術要求與患者的情況進行手術，以上手術模式均在患者知情并自選后展開，結合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結果，通過治愈、好轉、無效三個方面區分臨床的治療效果，對于兩組患者在手術中的痛感，嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續到手術結束視為重度疼痛；持續數分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛；痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛，對比痛感差異分析手術效果。結果：兩組患者均治療有效，其中肛裂切除術治愈率更高，縱切橫縫術手術中的重度疼痛例數較少，多為輕度疼痛，相比較痛感肛裂切除術效果更佳。兩組對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：肛裂患者的痛感較強，通常訴求集中在兩個層面，快速治愈和痛感抑制，兩種治療方式各有優勢，可與患者溝通使其自主選擇，臨床上應靈活采取手術方式，強化手術有效性。

【關鍵詞】肛裂切除術；縱切橫縫術；治療；肛裂；臨床效果；對比分析

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0041-02

引言：

肛裂的病因主要是肛管壓力高，肛門前后方血供差。多數是因大便太用力，使肛管前后方的皮膚出現裂口。痛癢交替使得患者難以忍受，疼痛具有周期性的特點，排便十分痛苦，還容易因為炎癥刺激，形成外痔，通過手術的治療能夠幫助患者更快的康復，手術中患者依舊能夠感受到疼痛，但相對并發癥與副作用較少，應結合患者的抗痛能力，與肛裂的程度進行手術選擇，肛裂切除術與縱切橫縫術皆是目前較為常用的手術方式，采取不同的手術方法進行對比，將調查結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調我院2018年肛裂患者共有50例參與調查，其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術進行干預，男性患者11例；女性患者14例，患者的年齡為21～44歲之間，平均年齡為（32.69±3.57）歲；2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術進行干預，男性患者12例；女性患者13例，患者的年齡為22～45歲之間，平均年齡為（29.39±4.38）歲；前者視為肛裂切除術組，后者視為縱切橫縫術組，結合有關的手術要求與患者的情況進行手術，以上手術模式均在患者知情并自選后展開，所有患者皆符合肛裂臨床診斷標準，且難以自愈，患者的病程、性別與疼痛承受能力等均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

肛裂切除術自肛裂兩側“△”形切開皮膚及皮下組織，底部起于肛緣外1.5-2cm，頂端止于齒線上0.5cm。以組織鉗提起切口皮膚及皮下組織，向上銳性分離皮下硬化的纖維組織。

縱切橫縫術沿肛裂正中做一縱切口，上至齒線上0.5cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維，如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也一并切除，修剪裂口創緣，再游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用細絲線從切口上端進針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出，拉攏切口兩端絲線結扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合3-4針，外蓋凡士林紗布。

1.3 觀察指標

結合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結果，通過治愈、好轉、無效三個方面區分臨床的治療效果，對于兩組患者在手術中的痛感，嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續到手術結束視為重度疼痛；持續數分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛；痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛，對比痛感差異分析手術效果。

1.4 統計學處理

采取SPSS21.0統計學軟件進行系統分析，計數資料進行X2檢驗，以t檢驗計數資料，以x±s表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

2 結果

縱切橫縫術組的治愈率更高，其中只有1例正在好轉，兩種治療方式均有效，治療的最終效果以縱切橫縫術組更佳。詳見表1

縱切橫縫術組的痛感較弱，輕度疼痛患者18例；中度疼痛6例；重度疼痛1例。

肛裂切除術組輕度疼痛患者11例；中度疼痛10例；重度疼痛4例，詳見表2

肛裂切除術組術后的并發癥較少，詳見表3

3 討論

肛裂的形成通常較為迅速，需要的自愈時間卻較長，一般采取手術的治療方式，避免由肛裂引起外痔等問題，縱切橫縫術和傳統肛裂切除術均可以減少患者的痛苦，相比較下縱切橫縫術的手術疼痛感、治愈效果均較高，但肛裂切除術后患者的并發癥更少，應結合手術的適應癥，給予患者更加適宜的手術治療模式，取得良好的治療效果。

參考文獻

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作者簡介：

何儉華，本科 ，1985年07月，漢族，初級 ，肛腸、皮膚。