基于新醫(yī)改背景下縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的思考

文| 鐘建華

在社會(huì)改革環(huán)境中，各領(lǐng)域行業(yè)都采取了綜合治理的措施，特別是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。基于新醫(yī)改背景，縣級(jí)公立醫(yī)院在改革方面，政府部門出臺(tái)相應(yīng)的配套建議與意見，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院提出要實(shí)現(xiàn)管理運(yùn)行機(jī)制的改革。由此可見，深入研究并分析新醫(yī)改背景下縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

盡量節(jié)省醫(yī)療成本

在新醫(yī)改背景下，縣級(jí)公立醫(yī)院需要在具備公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化自身管理效果，借助總額預(yù)算制度體系，對(duì)資金使用的效率加以控制。同時(shí)，對(duì)醫(yī)藥結(jié)構(gòu)予以有效地確定，積極轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，減少藥品經(jīng)濟(jì)收入在總收入中所占比重，降低政府財(cái)政部門對(duì)居民醫(yī)保費(fèi)用的撥付量，而是將其合理地應(yīng)用在建設(shè)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施方面，最終達(dá)到醫(yī)院與患者共贏的目標(biāo)。此外，還要貫徹并落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室成本指標(biāo)與預(yù)算執(zhí)行指標(biāo)，以保證成本數(shù)據(jù)更加精確，全面推進(jìn)臨床醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施，保證所有患者醫(yī)療費(fèi)用的支出具備詳細(xì)地項(xiàng)目明細(xì)，制定必要的檢查項(xiàng)目列表，進(jìn)而根據(jù)疾病種類對(duì)患者治療費(fèi)用進(jìn)行記錄，推進(jìn)成本管理工作的開展。

在此政策下，縣級(jí)公立醫(yī)院同樣需要踐行全面成本管理機(jī)制，針對(duì)藥品銷售、醫(yī)療設(shè)備的采購及制劑的加工等都應(yīng)展開成本控制，形成成本控制的具體標(biāo)準(zhǔn)，合理地做出調(diào)整和更新[1]。對(duì)于材料消耗，也應(yīng)制定物料領(lǐng)用機(jī)制，以保證成本控制目標(biāo)應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部各科室與各員工身上，最終實(shí)現(xiàn)成本節(jié)省的目標(biāo)。

加大資金監(jiān)管力度

基于新醫(yī)改背景，縣級(jí)公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想，由強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)收入轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)支出。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的過程中，有關(guān)檢查費(fèi)用收入需優(yōu)先應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備采購費(fèi)用償付方面，如果仍存在結(jié)余，則需要當(dāng)做轉(zhuǎn)向購置的基金，為增添全新的固定資產(chǎn)提供資金支持。對(duì)于資金的使用，應(yīng)當(dāng)積極實(shí)施審批機(jī)制，特別是對(duì)大額資金的使用，由縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部全體員工共同決策。針對(duì)資金的籌措，縣級(jí)公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)就醫(yī)環(huán)境的有效改善，在醫(yī)療設(shè)備增加方面應(yīng)投入一定的資金，如果僅依靠財(cái)政部門的撥款是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)有效融合縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)部資金結(jié)余和外部融資，保證預(yù)算資金配置的全面優(yōu)化。

此外，借助融資租賃方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)更新，也能夠節(jié)省財(cái)政資金的支出，使得資金使用效率得以提高。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要作用。在醫(yī)院系統(tǒng)深化改革的過程中，醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)顯著增加，在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理方面存在諸多缺陷。通過醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建立與健全，能夠?qū)Υ嬖诘膯栴}予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，綜合考慮醫(yī)院狀況以及發(fā)展趨勢(shì)，完成規(guī)劃以及更改，以保證內(nèi)部控制制度和醫(yī)院內(nèi)部各工作環(huán)節(jié)的有效銜接，構(gòu)建內(nèi)部控制管理機(jī)制，彰顯其獨(dú)立性與完整性[2]。將內(nèi)部控制機(jī)制當(dāng)做醫(yī)院管理工作開展的重要基礎(chǔ)，形成完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，以保證其發(fā)展更加規(guī)范。

在實(shí)踐過程中，要?jiǎng)?chuàng)建水平較高的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作處理平臺(tái)，形成完善的信息化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)工作人員操作的流程加以規(guī)范。另外，還應(yīng)當(dāng)定期維護(hù)并升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)硬件設(shè)備與軟件設(shè)備，以免設(shè)備老化而影響財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量與效率。只有這樣，才能夠更好地銜接財(cái)務(wù)工作和信息化，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展。

組建財(cái)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)

縣級(jí)公立醫(yī)院管理工作人員需要及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的作用，進(jìn)而為財(cái)務(wù)工作人員提供決策的平臺(tái)。另外，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療臨床人才重要性的基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)積極構(gòu)建具備較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力與較強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)水平的財(cái)務(wù)工作人員團(tuán)隊(duì)。在此基礎(chǔ)上，需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)培訓(xùn)力度，只有其具備高素質(zhì)水平，才能夠與工作形式和需求相適應(yīng)，進(jìn)一步推動(dòng)財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。需定期組織財(cái)務(wù)工作人員參與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，貫徹落實(shí)知識(shí)考核工作，以保證其崗位工作能力的提高，掌握更為豐富的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而與時(shí)代發(fā)展的要求有效契合。

基于新醫(yī)改背景，財(cái)務(wù)工作的信息化特征愈加明顯，所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員一定要熟練掌握并能夠靈活應(yīng)用信息化技術(shù)，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院信息化發(fā)展水平的提高，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。其中，要定期組織財(cái)務(wù)人員參與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)而在信息網(wǎng)絡(luò)條件下能夠具備獨(dú)立操作財(cái)務(wù)核算軟件的能力。最后，要采用合理的人力資源監(jiān)管措施，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員正確認(rèn)知自身崗位的重要作用，并為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

結(jié)論

綜上所述，縣級(jí)公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下，應(yīng)逐漸擺脫對(duì)于藥品經(jīng)濟(jì)收入的依賴，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的不斷健全，強(qiáng)化成本管理的力度，節(jié)省運(yùn)營(yíng)的成本。這樣才能夠解決看病難的問題，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著重要的作用，所以要給予必要的重視。