盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床分析

李妍

【摘要】 目的 探討盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復的護理效果。方法 128例陰道分娩的產后尿潴留患者， 按照入院先后順序及患者意愿分為研究組（82例）及對照組（46例）。對照組給予一般護理， 研究組在對照組基礎上進行早期盆底肌鍛煉護理， 比較兩組護理效果。結果 研究組治療有效率95.12%明顯高于對照組的76.09%， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 疼痛程度明顯輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 盆底肌鍛煉可有效預防產后尿潴留， 緩解疼痛， 提高護理滿意度， 且鍛煉無需輔助器械， 不受時間限制， 簡單易學， 可在臨床廣為推廣。

【關鍵詞】 盆底肌鍛煉；產后尿潴留；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.108

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院接診收治的128例陰道分娩的產后尿潴留患者為研究對象， 按照入院先后順序及患者意愿分為研究組（82例）及對照組

（46例）。對照組患者年齡22～36歲， 平均年齡（28.6±2.5）歲；研究組患者年齡22～37歲， 平均年齡（29.2±2.6）歲；所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予患者一般護理。患者產前給予健康指導， 向患者講解妊娠、分娩對于盆底肌的影響， 對患者身心進行評估。患者待產后在導樂師配合下進行無痛分娩， 協助患者進食， 鼓勵患者多飲水， 勤排大小便， 囑其產前將膀胱排空。產后囑患者在30 min內讓嬰兒吮吸， 為患者進行能量補充， 對患者膀胱充盈情況進行密切觀察， 讓其及時解小便， 以免膀胱充盈對子宮收縮造成影響。患者回病房后繼續向其介紹早期排尿重要性， 督促患者及時解小便[1]。

1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎上進行早期盆底肌鍛煉護理。患者妊娠28周開始對其進行盆底肌功能專項護理訓練。讓患者吸氣之后將肛門收縮3～5 s， 之后呼氣， 將肛門肌肉放松， 肛門肌肉收縮、放松反復進行， 3次/d， 每次鍛煉肛門收縮100～200次[2]。護理人員囑患者記錄每天盆底肌鍛煉情況， 并對患者鍛煉情況進行隨訪。為避免患者因特殊情況不能復診， 向患者發放盆底肌鍛煉手冊， 對患者進行電話隨訪， 對患者訓練情況進行監督。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 效果評價標準 將臨床效果分為有效、無效2個等級。有效：患者留置尿管48 h， 尿管拔除后排尿正常， 排尿量在正常范圍；無效：患者留置尿管48 h， 尿管拔除后無排尿， 或排尿量不正常（膀胱殘余量≥50 ml）。

1. 3. 2 疼痛程度評價標準 按照語言描述評分法（VRS法）由患者排尿后10 min內進行自主性評價， 0級：患者排尿時無疼痛；Ⅰ級：患者排尿時輕度疼痛；Ⅱ～Ⅲ級：患者排尿時疼痛明顯。

1. 3. 3 護理滿意度評價標準 采用醫院自制護理滿意度調查問卷對患者進行調查評價， 總分100分， 分數越高， 滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果及護理滿意度比較 研究組護理效果及護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛程度比較 研究組患者疼痛程度明顯輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿潴留指的是產后6～8 h患者膀胱中尿液充盈， 不能自行排出或者膀胱中尿液殘余>100 ml， 為患者產后一種常見并發癥。如果尿潴留長期得不到治療， 患者膀胱肌肉萎縮， 會陰傷口恢復緩慢， 會給患者帶來巨大痛苦。產后尿潴留發生的主要原因為[3]：①分娩損傷：陰道分娩過程中， 患者因用力損傷了盆底肌肉；或者分娩中產程時間長， 胎先露壓迫膀胱頸部， 膀胱頸部在長時間壓迫下出血充血水腫， 膀胱感受性降低；②自身因素：患者先天尿道比較短直；

③精神環境因素：分娩過程中患者對分娩焦慮、恐懼， 因疼痛精神緊張， 加之處于陌生環境， 對在床上排尿不能適應。

對患者進行早期盆底肌規律性鍛煉訓練， 讓患者對盆底肌（肛提肌為主）進行自主性收縮鍛煉， 能加強盆底肌力量， 增強控尿能力， 是對盆底肌進行生物反饋性鍛煉的非手術式功能恢復訓練， 無創， 無痛， 安全易行。護理中對患者進行一對一指導， 讓患者掌握鍛煉訓練方法， 能夠在產前對盆底肌有意識性地進行正確節奏性收縮， 進而可確保其產后能在一定范圍內通過意識對盆底肌活動進行調控， 從而增強盆底肌緊張度及收縮能力， 幫助盆底肌張力產后恢復[4-7]。肛門周圍肌肉收縮還能加速會陰部血液及淋巴液循環， 促進產后會陰部炎癥、充血水腫的吸收， 尿道及膀胱炎癥消散快， 膀胱反射性刺激恢復快， 使得逼尿肌能在意識控制下收縮， 進而可讓患者達到自主排尿目的[8-10]。

此次研究中， 研究組治療有效率95.12%明顯高于對照組的76.09%， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 疼痛程度明顯輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見早期盆底肌鍛煉護理指導能讓患者清楚認識到產后及時排尿的重要性， 自覺堅持進行盆底肌鍛煉， 不僅有利于產后子宮收縮， 還能減少產后尿潴留發生率， 利于產后康復。

總之， 盆底肌鍛煉可有效預防產后尿潴留， 緩解疼痛， 提高護理滿意度， 且鍛煉無需輔助器械， 不受時間限制， 簡單易學， 可在臨床廣為推廣。

參考文獻

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[2] 梁茂連， 孫智晶， 朱蘭.盆底康復治療產后重度壓力性尿失禁1例.實用婦產科雜志， 2017， 33（6）：470-472.

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[10] 湯虹芳， 吳蓓. 盆底肌鍛煉改善產后尿潴留患者的護理效果及疼痛程度的分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（5）：79.

[收稿日期：2017-11-21]