宋林萱老師運用中藥灌腸治療痛風性腎病經驗

宋萬雄

【摘要】 目的 對宋林萱老師運用中藥灌腸治療痛風性腎病患者的經驗進行總結。方法 60例痛風性腎病患者， 依據用藥不同分為參照組和實驗組， 每組30例。參照組采用常規西藥治療， 實驗組采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療。比較兩組患者的臨床療效、中醫療效及不良反應發生情況。結果 實驗組患者臨床總有效率為86.67%， 高于參照組的56.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中醫總有效率為93.33%， 高于參照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均無嚴重不良反應。結論 采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療痛風性腎病患者能夠獲得顯著的效果， 明顯改善患者病癥情況， 促使患者機體康復， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 中藥灌腸；痛風性腎病；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.073

痛風性腎病是因患者體內的血尿酸量太多或是排出量比較少， 引發患者的腎小管以及腎間質出現尿液沉積的情況， 且結晶產生尿酸鹽， 導致患者的腎臟發生病理相關改變現象， 引發患者出現慢性間質性腎炎情況， 隨著患者的病情不斷發展， 會導致患者出現腎間質纖維化的現象， 對其機體健康產生嚴重危害[1-3]。作者統計分析2016～2017年于本院治療的60例痛風性腎病患者， 總結宋林萱老師運用中藥灌腸對痛風性腎病患者進行治療的經驗， 為此類患者的臨床治療提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016～2017年于本院治療的60例痛風性腎病患者作為研究對象， 依據用藥不同分為參照組和實驗組， 每組30例。參照組中男25例， 女5例；年齡最小35歲， 最大68歲， 平均年齡（46.25±7.28）歲。實驗組中男24例， 女6例；年齡最小36歲， 最大67歲， 平均年齡（46.23±7.26）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 ①納入標準：對痛風性腎病相關診斷標準符合且體內血肌酐比正常值高的患者；納入研究之前的2周之內未采用具有腎毒性治療藥物的患者。②排除標準：存在嚴重的心力衰竭且合并感染的患者；存在嚴重痔瘡的患者；納入研究之前的2個月內發生腸道內出血和肛門部位出血者。

1. 3 方法 參照組患者采用常規西藥治療， 采用別嘌呤醇片100 mg/次， 3次/d， 口服；碳酸氫鈉片1 g/次， 3次/d，

口服， 共進行2個月的治療。實驗組采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療。若患者存在濕熱壅滯證， 則采用藥方為：牡蠣30 g、土茯苓30 g、蒲公英30 g、車前子30 g、金錢草15 g、炙甘草15 g、大黃15 g、萆薢15 g；若患者存在痰瘀互結證， 則采用藥方為：土茯苓30 g、蒲公英30 g、牡蠣30 g、大黃15 g、炙甘草15 g、半夏15 g、丹參15 g、紅花15 g、厚樸10 g、桃仁10 g；若患者存在氣陰兩虛證， 則采用藥方為：黃芪40 g、蒲公英30 g、土茯苓30 g、牡蠣30 g、女貞子20 g、炙甘草15 g、大黃15 g、沙參15 g、金錢草15 g、丹參15 g；若患者存在脾腎虧虛證， 則采用藥方為：黃芪40 g、蒲公英30 g、牡蠣30 g、金錢草20 g、大黃15 g、炙甘草15 g、淫羊藿15 g、白術15 g、杜仲10 g， 水煎至150 ml， 對患者保留灌腸1次/d， 共進行2個月的治療。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的臨床療效， 顯效：相關癥狀得以消除或是顯著改善， 尿液分析相關檢測結果恢復正常， 24 h的尿蛋白定量<500 mg， 血肌酐得以恢復至正常值或是降低≤30%；有效：相關癥狀得以緩解， 尿液分析相關檢測結果提示尿蛋白得以減少， 24 h的尿蛋白定量500～1500 mg， 血肌酐降低20%～29%；無效：不符合以上指標[4]。②比較兩組患者的中醫療效， 顯效：相關癥狀及體征得到顯著緩解， 中醫證候積分下降≥70%；有效：相關癥狀及體征得到部分改善， 中醫證候積分下降30%～69%；無效：不符合以上指標。③觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 實驗組患者臨床總有效率為86.67%， 高于參照組的56.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 中醫療效 實驗組患者中醫總有效率為93.33%， 高于參照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應 兩組患者均未出現嚴重的不良反應， 實驗組僅于治療開始階段出現腹部輕度不適、大便的次數增加和肛門刺激輕度不適癥狀等， 均可將灌腸治療完成。

3 討論

痛風性腎病可納入中醫學中“石淋”、“痹癥”、“痛風”等醫學范疇， 痛風性腎病患者多出現血尿、高血壓、蛋白尿、腰痛癥狀及腎結石情況等， 對痛風性腎病患者健康帶來威脅。

中藥灌腸可促使患者的腸道吸收中藥湯劑， 將患者體內所蓄積毒素排出， 具有降濁及排毒作用， 還可對患者養血和活血、補脾益腎， 進而標本兼治[5-8]。宋林萱老師采取的中藥灌腸藥方中的大黃具有祛瘀和活血、涼血及解毒的功效， 蒲公英可發揮解毒及清熱、通淋且利濕；牡蠣具有潛陽和益陰、收斂且固澀的作用；炙甘草可以補充心脾之氣、清熱和解毒；半夏具有化痰及燥濕、消痞和散結的作用；丹參具有調經而活血、涼血及消腫的效果；沙參具有養陰、益氣及潤肺的作用等[9， 10]。本研究結果顯示：實驗組患者臨床總有效率為86.67%， 高于參照組的56.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中醫總有效率為93.33%， 高于參照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均無嚴重不良反應。體現宋林萱老師采取中藥灌腸治療痛風性腎病患者的可行性和優勢。

綜上所述， 采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療痛風性腎病患者能夠獲得顯著的效果， 明顯改善患者病癥情況， 促使患者機體康復， 具有推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-29]