雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的療效

劉 陳 陳春生 婁新華

（上海中醫藥大學附屬第七人民醫院，上海 200137）

口腔潰瘍是一種臨床常見病，發病主要與患者免疫力低下、病原體感染等有關[1]。口腔潰瘍具有易復發的特征，給患者的飲食及生活均產生了諸多不良影響。目前臨床尚未針對口腔潰瘍確立統一的治療方法。為了評估雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療的價值，本研究將89 例口腔潰瘍患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2017 年12 月在本院治療的89例口腔潰瘍患者為研究對象。根據治療方法的不同，分為對照組（38 例）和觀察組（51 例）。對照組中男性23 例，女性15 例；年齡23 ～69 歲，平均年齡（44.8±3.5）歲。觀察組中男性29 例，女性22 例；年齡25 ～70 歲，平均年齡（44.9±3.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規雷尼替丁治療：（1）基礎治療。指導患者刷牙2 次/d（早、晚）、餐后漱口有利于改善口腔潰瘍癥狀。給予患者口服復方維生素B 片、維生素C 片，用藥頻率為2 次/d，1 片/次。（2）雷尼替丁治療。將鹽酸雷尼替丁片（廣州歐化藥業有限公司；國藥準字H44022608；規格：0.15 g）研成粉末，以無菌棉棒均勻涂抹于患者潰瘍局部。告知患者用藥10 min 內禁飲。給藥頻率為0.15 g/次，4 次/d。持續治療1 周。

觀察組給予雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療：（1）基礎治療：與對照組一致。（2）雷尼替丁治療：與對照組保持一致。（3）雙黃連口服液治療：給予患者雙黃連口服液（河南太龍藥業股份有限公司；批號：國藥準字Z41020565；規格：10 mL）口服治療，給藥頻率為3 次/d，10 mL/次。持續治療1 周。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效、治療安全性、免疫學狀況、生活質量變化及復發率[2]。

1.4 評價方法

療效評價方法：無效：潰瘍癥狀無明顯改善；有效：潰瘍面縮小，疼痛癥狀減輕；顯效：潰瘍面基本消失，疼痛顯著改善[3]。

免疫學評價方法：分別于治療前、治療后，于清晨取口腔潰瘍患者2 mL 空腹靜脈血。以離心機進行離心，獲得上層血清，置于冰箱內保存待檢。以ELISA 法檢測患者的血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

對照組總有效率為86.84%（33/38），顯著低于觀察組98.04%（50/51），（χ2=4.22，P ＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療安全性比較

對照組頭暈、胃腸道反應各1 例，觀察組僅1 例胃腸道反應。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.3 兩組患者的免疫學狀況比較

治療前，TNF-α 水平比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；治療后，兩組免疫學指標均有明顯好轉，對照組TNF-α 水平（22.18±5.06）μg/L，顯著高于觀察組（17.24±4.81）μg/L（P ＜0.05）。

2.4 兩組患者的生活質量比較

治療前，口腔潰瘍患者生活質量比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，對照組生活質量評分為（75.29±6.35）分，顯 著 低 于 觀 察 組（81.23±5.17）分（P ＜0.05）。

2.5 兩組患者的復發率比較

治療后，持續隨訪6 個月。89 例口腔潰瘍患者均未失訪。對照組復發率為18.42%，顯著高于觀察組（1.96%，P ＜0.05）。

3 討論與結論

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜損傷，主要以橢圓形或圓形潰瘍、局部疼痛等。這種疾病不僅影響患者的飲食功能，其反復發作還會導致患者的情緒狀態及生活質量出現變化[4]。負性情緒可反作用于口腔潰瘍患者的臨床癥狀，形成惡性循環。

藥物治療是臨床治療口腔潰瘍的主要方法。常規治療以雷尼替丁為主。這種藥物屬于一種H2 受體阻滯劑[4]，其治療口腔潰瘍的藥理機制為：經局部涂抹用藥后，藥物中的有效成分可穿透患者的口腔黏膜屏障，對機體的H2受體產生選擇性阻斷作用，并對口腔潰瘍患者的組胺生成機制產生競爭性抑制作用[5]。因此，將其用于口腔潰瘍的治療，效果尚可。

雙黃連口服液是一種由連翹、金銀花及黃芩等組成的中藥制劑[6]。其中，連翹具有良好的消腫散結、解毒清熱的功效；金銀花則具有解毒、清熱的功效；黃芩具有生津養血、固表止汗、補氣升陽及利水消腫的作用。現代藥理學研究證實，黃芩中的黃芩苷對于多數致病真菌具有良好的抑制功效；而金銀花則具備良好的解熱及抗炎作用。連翹則對傷寒桿菌、大腸桿菌等具有一定的抗菌效果[7]。

雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的短期價值。觀察組不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。這一結果表明，常規雷尼替丁治療、雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療均具有良好的安全性。觀察組治療后TNF-α 水平低于治療前（P ＜0.05）。觀察組的療效及生活質量評分均顯著優于對照組（P ＜0.05），其原因可能為：雷尼替丁、補充微量元素治療雖然可以改善口腔潰瘍患者的癥狀，但雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療則可更好地發揮其抗炎、抗菌、清熱解毒功效，促使患者的血清TNF-α 濃度逐漸恢復至正常水平。本研究于治療后，持續隨訪6 個月，觀察組復發率1.96%，低于對照組（18.42%，P ＜0.05）。產生上述狀況的原因可能為：常規雷尼替丁治療的作用機制以改善口腔潰瘍患者的臨床癥狀為主。間隔一段時間后，當患者的情緒狀態、環境因素等病因或誘因出現變化時，其口腔潰瘍癥狀仍然可能復發[8]。相比之下，雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療不僅可以改善其口腔膿腫等癥狀，藥物中的連翹、金銀花等的抗菌、解毒作用還可以全面祛除病機。

綜上所述，醫院可于口腔潰瘍患者的治療中，推行雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療。