化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效觀察

陳偉

營山縣靈鷲鎮衛生院中醫內科，四川營山 637720

冠心病是一種在臨床上十分常見的疾病類型，患者在發病后常會出現心絞痛癥狀，其致病因主要是受到冠狀動脈粥樣硬化影響，促使冠狀動脈血液供給不足，并有引發心前區疼痛癥狀[1]。基于大量的臨床研究發現，冠心病心絞痛的主要發病患者群體多以40歲以上男性為主，將會對患者的生命健康構成巨大威脅。該文探討了在常規西藥治療基礎上給予患者增用化瘀通脈湯劑治療的臨床療效情況，分析2015年1月—2017年1月間于該院接受治療的50例冠心病心絞痛患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為該院所收治的50例冠心病心絞痛患者，所有患者在入院后均依據臨床癥狀表現、輔助檢查等手段予以確診，與冠心病心絞痛診斷標準完全一致。將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組，各25例。觀察組：男18例，女7例；年齡43～78歲，平均年齡（61.5±3.4）歲；病程 1～12 年，平均病程（6.2±1.1）年。對照組：男19例，女6例；年齡42～79歲，平均年齡（61.8±3.2）歲；病程 1～13 年，平均病程（6.1±1.5）年。將兩組患者的上述一般性統計資料分別展開統計學分析處理，未發現典型性，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對照組：給予患者抗凝、降壓、調脂等對癥 治療措施，同時給予患者西藥硝苯地平片（初始劑量20 mg/次，1次/d，依據病情可逐漸增加至40～60 mg）和硝酸甘油片（0.25～0.5 mg/次，1 片/5 min，直至疼痛緩解）口服治療。觀察組：在對照組的基礎上增用化瘀通脈湯劑治療。方劑組成包括：川芎、雞血藤、丹參等，1次/袋，2次/d。兩組患者均以持續治療2周為1個療程，共治療4個療程。

1.3 療效評價標準及觀察指標

①評價兩組患者經臨床治療后的臨床療效情況。顯效：患者心絞痛發作次數下降≥80%，靜息心電圖恢復正常；有效：患者心絞痛發作次數下降50%～79%，靜息心電圖有所恢復；無效：經治療后心絞痛發作次數、靜息心電圖均未有任何恢復，甚至情況加重。②評價并統計兩組患者治療前后的NO與ET-1指標。③記錄兩組患者治療后的不良反應情況，并展開組間對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對各項數據資料展開分析處理，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

比較兩組患者在治療后的總有效率，其分別達到了96.0%（觀察組）與64.0%（對照組），組間比較差異有統計學意義（χ2=8.000，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的血清NO與ET-1指標對比

觀察組治療前的 NO 指標為（21.37±7.25）μg/mL，治療后為（67.83±17.77）μg/mL；ET-1 指標治療前為（14.81±5.80）ρg/mL，治療后為（10.21±5.01）ρg/mL。 對照組治療前的 NO 指標為（21.42±7.18）μg/mL，治療后為（42.45±12.97）μg/mL；ET-1 指標治療前為（14.79±5.82）ρg/mL，治療后為（12.36±4.95）ρg/mL。對比兩組患者治療前的NO及RT-1指標均差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后兩組患者的NO及RT-1指標均有明顯改善，且觀察組改善效果優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較

兩組患者在分別接受了相應的臨床治療措施后均未出現有嚴重不良反應情況，其中對照組有1例，觀察組有2例僅出現輕微不良反應，對治療過程未產生任何影響，組間結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病的發生多是因冠狀動脈粥樣硬化致使血管變得狹窄，在冠狀動脈內出現斑塊破損情況，并由此引發血栓及冠狀動脈痙攣等癥狀，還可能會導致冠狀動脈血流減少并進一步導致心肌血液供應不足，是引起冠心病心絞痛的主要癥因[2]。冠心病心絞痛在祖國醫學理論中屬“胸痹”范疇，其致病機理與心、肝、脾、腎等多個臟器均有密切的相關性。此病的致病機理盡管與陰虛、氣滯、痰濁相關，但與之關系更密切的還是血淤癥狀。經現代病理學研究表明血淤證是諸多冠心病心絞痛當中最常出現的一類證型。中醫理論中的“活血化瘀”治療方法在治療此病時可發揮出十分顯著的臨床療效?；鐾}湯劑便是依據冠心病的病機出發，可起到活血化瘀，通絡止痛之效[3]。

化瘀通脈湯劑的構成藥物主要包括了川芎、當歸、丹參、雞血藤等，諸藥并行可起到養血活血、化瘀通絡的良好效果[4]。其中川芎具有活血祛瘀、溫通血脈、祛風止痛之效，在活血組方當中輔之應用可達到行氣散瘀之效；當歸不僅能夠補血還同時具備有良好的活血作用，且止痛效果顯著，特別是在治療血虛之痛時效果尤其顯著；丹參可入心經，有包絡破瘀之效；雞血藤則諸藥可發揮出活血通絡之效，同時還具備有一定的行血補氣之效。諸藥并用可發揮出良好的活血化瘀、通絡止痛之效。經現代藥理學研究顯示，丹參可促進心腦血管擴張，清除氧自由基，避免脂質出現過氧化反應，并且在限制血小板積聚、減小血脂水平、避免動脈粥樣硬化的發生等方面有著十分良好的應用效果[5]。

綜上所述，在常規西藥治療基礎上增用化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛，可達到十分顯著的臨床治療效果，有助于改善患者的血清NO與ET-1指標，安全可靠，值得推廣應用。

[1]朱可夫,王玉茗,俞勤凱,等.冠心病患者血清脂滴蛋白5水平改變及相關因素的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(8)：816-820.

[2]孫國強,李玉波,曹鴻雁,等.老年心絞痛患者C反應蛋白、缺血修飾性蛋白、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽變化與療效關系[J].中國老年學雜志,2015,1(13)：3593-3595.

[3]李小波,王優敏.化瘀通脈湯劑聯合西藥治療冠心病心絞痛80例臨床療效[J].中國民間療法,2016,24(5)：74-76.

[4]孫學健,陳繼業.冠心病心絞痛應用化瘀通脈湯劑的療效探討[J].中國醫藥導刊,2016,26(30)：356.

[5]周慶輝.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛患者的療效評價[J].中國醫藥指南,2016,15(4)：312.