老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者預(yù)后相關(guān)性研究

閆春艷 王立飛

（中國人民解放軍第二六六醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北承德 067000）

隨著我國人口在不斷的增多，中國人口老齡化現(xiàn)象越來越明顯[1]。本文通過對老年人社區(qū)肺炎的紅細(xì)胞寬度、降鈣素原、內(nèi)毒素檢測等開始入手，對社區(qū)老年人的疾病進(jìn)行相關(guān)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年10月本院就診的70例老年CAP患者研究對象，將研究對象分為兩組，一組為重癥肺炎組，另一組為非重癥肺炎組。每次監(jiān)測紅細(xì)胞分布寬度、降鈣素原、內(nèi)毒素時均對患者進(jìn)行PSI評分。觀察組患者平均年齡為68歲，對照組患者平均年齡為72歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

在患者入院后行psI評分，根據(jù)評分分為重癥肺炎患者以及非重癥肺炎患者，兩組患者都根據(jù)患者的實際情況選擇標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案[2]。入院第1天對患者進(jìn)行血液化驗，除常規(guī)檢查以外，重點檢測紅細(xì)胞分布寬度、降鈣素原以及內(nèi)毒素的升高情況，并且在住院期間進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，比較兩組患者的指標(biāo)差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用的所有數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

重癥肺炎組患者動態(tài)監(jiān)測紅細(xì)胞分布寬度、降鈣素原、內(nèi)毒素、PSI評分顯著高于非重癥肺炎組（P＜0.05）。說明以上因素與判斷老年社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)后具有代表性，在臨床的實際工作過程中，為判斷老年性社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后程度，可以選擇對紅細(xì)胞分布寬度、降鈣素原，以及內(nèi)毒素進(jìn)行監(jiān)測。

3 討論與結(jié)論

隨著我國人口老齡化逐漸加重，老年人疾病也呈現(xiàn)出多樣化、危重化得特點。重癥社區(qū)獲得性肺炎，是我國老年人常見疾病，在老年人口之中發(fā)生率呈上升趨勢。有實驗數(shù)據(jù)表明，60歲以上的老年人群體中，重癥社區(qū)獲得性肺炎的病史率為50%，所以在臨床工作中，應(yīng)對高齡患者重癥社區(qū)獲得性肺炎是一項挑戰(zhàn)。老年人在換社區(qū)獲得性肺炎時，臨床表現(xiàn)特異性不足，典型的體重和臨床癥狀不明顯。而在實驗室檢查中，多項檢查結(jié)果代表性均不足，而一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)都是合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。對于老年重癥CAP患者的病情，給予早期診斷、評估、治療可改善患者預(yù)后。臨床有時會參考PSI評分，但PSI評分相對復(fù)雜。

紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)是表示紅細(xì)胞大小是否均勻的指標(biāo)，紅細(xì)胞分布偏低的話就會有多種引發(fā)疾病的可能，在重癥獲得性肺炎方面也是如此。在CAP患者體群體中，患者體內(nèi)發(fā)生的系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)影對骨髓成熟及鐵的新陳代謝有著一定的影響，促炎細(xì)胞因子對促紅細(xì)胞生成素（EPO）的產(chǎn)生和表達(dá)具有一定的抑制作用，使紅細(xì)胞異質(zhì)性增加，引起了紅細(xì)胞分布寬度值增大。

內(nèi)毒素指革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的一種脂多糖和蛋白質(zhì)的復(fù)合物，內(nèi)毒素在早期幾倍研究出其主要成分，內(nèi)毒素一般以兩種形式進(jìn)入人體中的血液循環(huán)中去，其中一種就是革蘭氏陰性菌轉(zhuǎn)位的形式，這種形式的感染與呼吸系統(tǒng)內(nèi)的疾病有著很大的關(guān)聯(lián)，內(nèi)毒素的釋放會引起大部分的炎癥疾病。當(dāng)細(xì)菌死亡之后或者在自溶的條件下便會釋放出內(nèi)毒素。

綜上所述，在老年重癥社區(qū)獲得性肺炎中，檢測紅細(xì)胞分布寬度、叫鈣素原以體內(nèi)毒素對于患者病情及預(yù)后有著很好的效果，可以指導(dǎo)早期的臨床治療，有利于提高治愈率，降低病死率，具有十分重要地臨床意義。

[1] 張峰.人口老齡化與社區(qū)護(hù)理服務(wù)[J].中國衛(wèi)生保健，2013，27（4）73-75.

[2] 王華麗.肺炎患者內(nèi)的機體預(yù)防方法探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（4）：455.

[3] 吳宇.連續(xù)護(hù)理模式的普及[J].護(hù)理醫(yī)學(xué)，2012，27（5）：124.