全面質(zhì)量管理理念在對(duì)骨科護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值

郭凌云

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

骨科患者的臨床癥狀往往較為嚴(yán)重，常可因受到病痛的折磨而出現(xiàn)不良心理。護(hù)理人員在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)易因護(hù)理操作不到位或操作失誤而發(fā)生護(hù)患糾紛[1]。為避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，我們應(yīng)對(duì)骨科護(hù)理工作進(jìn)行有效的質(zhì)量管理，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次研究主要探討全面質(zhì)量管理理念在對(duì)骨科護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究的對(duì)象為2014年9月至2016年10月我院收治的160例四肢骨折患者。將其中2014年9月至2015年9月入院的80例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中2015年10月至2016年10月入院的80例患者設(shè)為試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性42例，女性38例；其年齡為16～83歲，平均年齡為（47.2±2.3）歲。在試驗(yàn)組患者中，男性41例，女性39例；其年齡為16～82歲，平均年齡為（47.3±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2　方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、術(shù)后切口換藥、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用全面質(zhì)量管理的理念對(duì)骨科護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量管理，方法如下：1）建立質(zhì)量管理小組。由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、有較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員組成質(zhì)量管理小組。該小組的成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)師2名、護(hù)士4名。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任該小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)組員的工作，明確其工作職責(zé)，并按照工作職責(zé)的不同為其分配工作任務(wù)。在發(fā)生護(hù)理問(wèn)題時(shí)，盡快找到責(zé)任人進(jìn)行處理。由質(zhì)量管理小組的成員共同制定進(jìn)行全面護(hù)理工作質(zhì)量管理的方案，并優(yōu)化工作流程，確保質(zhì)量管理工作的順利實(shí)施。定期監(jiān)督和檢查各護(hù)理人員的工作狀況，及時(shí)檢查并指出所存在的問(wèn)題，督促其改正。2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任意識(shí)及綜合職業(yè)素質(zhì)[2-3]，使其掌握規(guī)避護(hù)患糾紛的有效措施。有效落實(shí)各項(xiàng)工作考核制度，每月對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能、對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的掌握度進(jìn)行考核。表彰考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理人員，并給予其物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周組織科內(nèi)的護(hù)理人員參加座談會(huì)，相互交流溝通護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及對(duì)此后護(hù)理工作的建議和意見(jiàn)。對(duì)于考核成績(jī)較差的護(hù)理人員，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員傳授其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。3）加強(qiáng)心理護(hù)理工作。四肢骨折患者在接受治療后其康復(fù)期較長(zhǎng)，而且可因活動(dòng)受限而使生活質(zhì)量和心理狀態(tài)受到不同程度的影響。心理護(hù)理工作是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，但易被護(hù)理人員所忽視。在骨科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行深入的交流，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒。4）在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)范。在對(duì)骨科患者進(jìn)行手術(shù)治療（如各種手術(shù)器械的傳遞等）及術(shù)后護(hù)理（如切口換藥護(hù)理等）的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)范，以免患者在術(shù)后發(fā)生感染性并發(fā)癥。5）積極預(yù)防褥瘡。下肢骨折的患者在長(zhǎng)時(shí)間臥床時(shí)可因無(wú)法自行翻身，其局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員在下肢骨折患者入院后，可采用壓瘡評(píng)分表評(píng)估其發(fā)生壓瘡的幾率，進(jìn)而為壓瘡發(fā)生率較高的患者積極采取預(yù)防壓瘡的有效措施，如每間隔2 h幫助其翻身一次、對(duì)其進(jìn)行局部按摩等。

1.3　觀察指標(biāo)

在兩組患者出院時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、滿意與不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用我院自行設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分調(diào)查表對(duì)兩組患者接受護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該表的調(diào)查項(xiàng)目包括“隔離滅菌”、“專科護(hù)理”、“護(hù)理安全”及“整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分”，其分值為0～100分。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為92.50%。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為77.50%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 [n(%)]

2.2　對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者的隔離滅菌評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2　對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較（分，±s ）

表2　對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較（分，±s ）

組別　例數(shù)　隔離滅菌評(píng)分整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分試驗(yàn)組　80　95.2±3.1　96.4±3.3　93.8±4.1　95.6±1.2對(duì)照組　80　86.3±3.6　85.2±4.2　84.7±3.1　85.2±3.2 t值　16.7559　18.7547　15.8350　27.2180 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000專科護(hù)理評(píng)分護(hù)理安全評(píng)分

3　討論

在開(kāi)展臨床護(hù)理工作的過(guò)程中，我們應(yīng)積極查找可能存在的護(hù)理安全隱患，進(jìn)而采取相應(yīng)的防范措施。在對(duì)住院的骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中存在的不確定性因素較多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。為此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)理人員進(jìn)行專科技能的培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任心，保障對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，將全面質(zhì)量管理的理念引入到骨科護(hù)理工作的質(zhì)量管理中可取得理想的效果[4-5]。成立專門的質(zhì)量管理小組，采用全面質(zhì)量管理的理念對(duì)骨科的護(hù)理工作實(shí)施全過(guò)程、全方位、全人員的質(zhì)量管理可顯著提高護(hù)理工作的質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

本次研究的結(jié)果顯示，采用全面質(zhì)量管理的理念對(duì)骨科的護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量管理可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及護(hù)理人員實(shí)施隔離滅菌操作、專科護(hù)理操作、護(hù)理安全管理等護(hù)理工作的質(zhì)量。

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[4]潘常青,李曉宇,王理偉,等.醫(yī)院臨床藥師全面質(zhì)量管理體系的建立[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(3)：191-194.

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