對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

李 蕊

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

慢性心力衰竭是由心血管疾病長期發(fā)展而形成的以心室射血能力低下為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。此病具有較高的發(fā)病率和致死率。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性心力衰竭患者的5年生存率不足50%。老年患者的身體恢復(fù)能力和抵抗力均較弱，故在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)的難度較大[1]。有研究表明，對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有很好的效果，可明顯改善其心功能，緩解其負(fù)性情緒。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的40例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年10月至2016年4月期間合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例老年慢性心力衰竭患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組的40例患者中，有男22例，女18例；其年齡為76～90 歲，平均年齡為(78.2±3.9）歲。在觀察組的40例患者中，有男20例，女20例；其年齡為75～89 歲，平均年齡為(79.2±4.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科綜合治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行慢性心力衰竭疾病知識(shí)的健康教育。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）由兩名醫(yī)生和兩名護(hù)士組建成綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)。2）由綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的病史、具體病情、心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。3）由綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)生向患者及其家屬對(duì)治療慢性心力衰竭藥物的類型、用法、適應(yīng)性和使用禁忌進(jìn)行講解，并向其說明進(jìn)行整體治療的思路。4）由綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理。⑴根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其完成適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。⑵為患者合理安排休息時(shí)間，確保其睡眠充足。⑶保證室內(nèi)的空氣流通，以免其因免疫力下降而發(fā)生肺部感染。⑷為患者詳細(xì)講解慢性心力衰竭產(chǎn)生的原因、發(fā)展的過程和治療的方案等。⑸積極與患者進(jìn)行溝通，耐心地聽取其內(nèi)心的想法，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以緩解其焦慮等不良情緒。⑹向患者講述以往治療成功的病例，以幫助其樹立起治療成功的自信心。⑺根據(jù)患者心功能的具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。在患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的過程中，密切觀察其身體的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，應(yīng)立即降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或讓其停止運(yùn)動(dòng)。⑻在患者出院后，定期安排護(hù)理人員進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中掌握護(hù)理知識(shí)較好患者所占的比率、對(duì)治療依從性較高患者所占的比率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及其SDS評(píng)分和LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者掌握護(hù)理知識(shí)的程度、對(duì)治療的依從性及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中掌握護(hù)理知識(shí)較好患者所占的比率和對(duì)治療的依從性較高患者所占的比率均更高（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者掌握護(hù)理知識(shí)的程度、對(duì)治療的依從性及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n（%）]

2.2　兩組患者SDS評(píng)分和LVEF值的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的SDS評(píng)分更低，其LVEF值更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者SDS評(píng)分和LVEF值的比較（±s ）

表2　兩組患者SDS評(píng)分和LVEF值的比較（±s ）

組別　例數(shù)　SDS評(píng)分（分）　LVEF（%）護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后觀察組　40　56.8±6.3　45.2±5.3　41.2±6.4　52.2±5.4對(duì)照組　40　55.9±6.9　51.6±4.7　42.8±5.5　46.9±4.8 t值　0.578　5.429　0.992　4.558 P值?。?.05?。?.05　＞0.05?。?.05

3　討論

慢性心力衰竭是指由心肌收縮能力下降所致的全身供血不足而引發(fā)的以呼吸困難、全身乏力等為主要臨床癥狀的一組綜合征。慢性左心衰竭患者的主要癥狀為呼吸困難，慢性右心衰竭患者的主要癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐等。隨著病程的進(jìn)展，慢性心力衰竭患者各項(xiàng)生理功能下降的速度越來越快，其病情也越來越嚴(yán)重[2]。老年慢性心力衰竭患者常合并有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，易出現(xiàn)消極、恐懼等負(fù)性情緒，其對(duì)治療的依從性較低。有研究表明，在對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中實(shí)施綜合護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情的整體控制，最大程度地降低其不適感，提高其臨床療效，改善其生活質(zhì)量[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其心功能，提高其掌握護(hù)理知識(shí)掌握的程度，減輕其負(fù)性情緒。

[1]王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2015,10(3)：413-415.

[2]張偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34)：105-106.

[3]于思媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理及生活質(zhì)量的改善作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5)：776-777.