淺析導致神經外科患者發生護理不良事件的原因及對策

杜 娟

（重慶市永川區人民醫院神經外科，重慶 402160）

神經外科收治的患者病情重、病情變化的速度快，常伴有意識障礙或認知障礙。若未能對此類患者進行全面、有效的護理，很容易導致其發生護理不良事件。神經外科的護理工作任務繁重，護理人員易發生精神狀態不佳的情況，對工作感到厭煩，從而使護理工作出現差錯，引起護理不良事件[1]。為探討導致神經外科患者發生護理不良事件的原因及對策，筆者對2016年1月至2017年1月期間在重慶市永川區人民醫院神經外科發生護理不良事件的16例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在重慶市永川區人民醫院神經外科發生護理不良事件的16例患者。在這些患者中，有男性患者9例，女性患者7例；其年齡為35～80歲，平均年齡為（59.4±10.3）歲；其中有腦出血患者6例，腦震蕩患者6例，三叉神經瘤患者1例，腦梗死患者3例。在這些患者中，有7例患者發生跌倒，有2例患者發生用藥錯誤，有4例患者發生院內感染，有3例患者發生誤吸。

1.2　方法

回顧性分析這些患者的臨床資料，分析導致其發生護理不良事件的原因、發生護理不良事件的時間及相關護理人員的年資。

1.3　統計學處理

本次研究的數據均采用相關的統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　導致這些患者發生護理不良事件的原因

導致這些患者發生護理不良事件的原因主要是護理人員未認真執行交接制度、未按照規范進行護理操作、進行健康教育不到位、未完全落實查對制度及用藥錯誤。詳見表1。

表1　導致這些患者發生護理不良事件的原因

2.2　護理不良事件相關護理人員的年資

導致這些患者發生護理不良事件的相關護理人員主要為年資＜1年的護理人員。詳見表2。

表2　護理不良事件相關護理人員的年資

2.3　發生護理不良事件的時間

在這些患者中，在夜間和節假日期間發生護理不良事件的比例高于在上午、中午、下午發生護理不良事件的比例（P＜0.05）。詳見表3。

表3　發生護理不良事件的時間

3　討論

神經外科收治的患者病情重、病情變化的速度快。因此，在神經外科的護理工作中臨時醫囑多、基礎護理工作量大、患者及其家屬的情緒不穩定。這導致神經外科護理人員的工作任務重、工作壓力大。本次研究的結果顯示，導致這些患者發生護理不良事件的相關護理人員主要為年資＜1年的護理人員。這是因為，低年資的護理人員責任意識較差，對交接班制度和查對制度不夠了解，偶爾會發生不按照規定進行交接、查對的情況。本次研究的結果顯示，護理不良事件發生的時間主要集中在夜間和節假日期間。這是因為，在夜間和節假日期間值班的護理人員精神倦怠，可能不按照規章制度嚴格要求自己，不認真落實護理服務。對此，醫院應通過采取以下措施來減少護理不良事件的發生。

3.1　加強對護理人員進行培訓

醫院定期對護理人員進行培訓，尤其是加強對新入職的護理人員和低年資的護理人員進行培訓。培訓的內容主要包括神經外科護理專業知識、操作技能。讓護理人員牢記交接班制度和查對制度。定期對護理人員的專業知識和操作技能進行考核。將考核結果作為對護理人員進行績效考核的標準之一[2]。

3.2　建立規范的護理工作流程和制度

安排高年資的護理人員與低年資的護理人員共同值班。讓高年資護理人員監督低年資護理人員的工作，避免低年資護理人員因護理經驗少和責任意識差等引發護理不良事件。制作查對工作執行單。讓相關人員在執行查對前、執行查對的過程中及執行查對后簽字確認查對工作的落實情況。在患者的床邊建立翻身卡和交接單，方便護理人員了解對患者進行護理工作的進度[3]。合理安排護理人員的工作時間，盡量保證護理人員在工作時精力充沛。

3.3　嚴格執行護理不良事件上報制度

為每位護理人員發放護理不良事件上報流程及具體分級制度。建立護理質量控制小組。每月月初召開護理質量控制會議，分析護理不良事件發生的原因，及時對護理工作中的不足進行整改，制定下個月的質控目標。

3.4　注重對患者進行健康教育

讓護理人員重視對患者進行健康教育。在患者入院時為其介紹醫院的結構、病區的環境及相關的規章制度。由護理人員親自為患者家屬示范正確照料患者的方式。為患者及其家屬介紹與其疾病有關的知識。制作健康教育手冊。健康教育手冊的內容包括神經外科常見疾病的相關知識。在患者入院時為其發放健康教育手冊。定期開展健康教育講座，向患者及其家屬傳授健康知識[4]。

綜上所述，護理人員未認真執行交接制度、未按照規范進行護理操作、進行健康教育不到位、未完全落實查對制度及用藥錯誤均可導致患者發生護理不良事件。醫院應加強對護理人員進行專業技能培訓，建立規范的護理工作流程和制度，注重對患者進行健康教育，從而降低護理不良事件的發生率。

[1]尤小娜.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志 ,2011,17(24)：269-270.

[2]黃惠君,汪愛麗,陳君.影響血液凈化護理安全管理因素的分析和應對策略[J]．中國初級衛生保健,2013,27(6)：121-122.

[3]莊文燕,儀立志,孔文龍,等.神經外科術前護理常見風險問題及應對措施[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(21)：86-87.

[4]楊小球,梁春萍.量化護理缺陷登記在持續質量改進中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(19)：83-84.