對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

龍 莉

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院急診科，云南 蒙自 661100）

有機(jī)磷農(nóng)藥是我國(guó)使用最廣泛、用量最大的殺蟲(chóng)劑。近年來(lái)，急性有機(jī)磷中毒的發(fā)病率有所上升。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可嚴(yán)重影響患者的身心健康及生命安全。盡早對(duì)該病患者進(jìn)行搶救是挽救其生命的關(guān)鍵。在對(duì)此類患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可提高其治療的效果。為探討對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，云南省紅河州第一人民醫(yī)院急診科對(duì)2015年11月至2016年11月期間收治的44例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年11月至2016年11月期間云南省紅河州第一人民醫(yī)院急診科收治的44例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者納入本次研究。在這些患者中，有男性患者24例（54.44%），女性患者20例（45.45%）；其年齡為15～69歲，平均年齡為（42.52±2.33）歲；其病程為16min～3 h，平均病程為（2.05±0.21）h；其中有19例（43.18%）患者的病因?yàn)檎`服有機(jī)磷農(nóng)藥，有25例（56.82%）患者的病因?yàn)橹鲃?dòng)服用有機(jī)磷農(nóng)藥。在這些患者中，有17例（38.64%）患者服用的有機(jī)磷農(nóng)藥為敵敵畏，有10例（22.73%）患者服用的有機(jī)磷農(nóng)藥為樂(lè)果，有7例（15.91%）患者服用的有機(jī)磷農(nóng)藥為甲胺磷，有5例（11.36%）患者服用的有機(jī)磷農(nóng)藥為對(duì)硫磷，有5例（11.36%）患者服用的有機(jī)磷農(nóng)藥為敵百蟲(chóng)。在這些患者中，有輕度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者20例（45.45%），有中度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者20例（45.45%），有重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者4例（9.10%）。

1.2　方法

對(duì)這些患者進(jìn)行搶救的方法是：1）用濃度為1%～2%的碳酸氫鈉溶液反復(fù)清洗患者的胃部，直至其胃液呈清澈、無(wú)味的狀態(tài)。2）通過(guò)洗胃管向患者的胃內(nèi)注入濃度為33%的硫酸鎂，促進(jìn)其排出胃內(nèi)的殘留物。3）讓患者吸氧。4）為患者注射適量的阿托品及中樞興奮劑。5）為重度中毒患者使用適量的甘露醇和地塞米松進(jìn)行治療。6）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)肝治療。7）維持患者水電解質(zhì)、酸堿平衡，保持其血壓平穩(wěn)。

同時(shí)，對(duì)所有患者均進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。快速為患者建立靜脈通道，將其頭部偏向一側(cè)，保證其呼吸道通暢。在患者使用阿托品時(shí)，監(jiān)測(cè)其尿量、瞳孔及皮膚的狀態(tài)等，避免其發(fā)生阿托品中毒。詳細(xì)記錄患者24 h內(nèi)的尿量。嚴(yán)格控制為患者輸液的速度，避免其因輸液的速度過(guò)快而發(fā)生心力衰竭。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。部分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者存在輕生的想法，其入院后容易出現(xiàn)焦慮、暴躁的情緒，甚至?xí)l(fā)生情緒失控，不配合治療的情況，進(jìn)而可降低對(duì)其進(jìn)行治療的成功率。護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)及時(shí)了解其中毒的原因，并與其家屬進(jìn)行良好的溝通，讓其家屬關(guān)心、支持、安慰患者。護(hù)理人員與患者的家屬一起對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而消除其不良的情緒，提高其對(duì)治療的依從性。3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。急性有機(jī)磷中毒患者容易發(fā)生呼吸衰竭、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切地觀察患者呼吸的頻率及心率等生命體征。對(duì)昏迷的患者，護(hù)理人員及時(shí)清除其口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，避免其發(fā)生誤吸的情況。在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，注意為患者保暖。4）對(duì)患者進(jìn)行搶救后護(hù)理。搶救結(jié)束后，將患者送入病房，并在其床旁準(zhǔn)備好再次對(duì)其進(jìn)行搶救的設(shè)備和藥品，以便在其生命體征波動(dòng)時(shí)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救。在患者的床邊安裝護(hù)欄，避免其墜床。對(duì)有輕生傾向及情緒煩躁的患者使用約束帶和鎮(zhèn)靜劑，避免其墜床。

1.3　觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算對(duì)這些患者進(jìn)行搶救的成功率。使用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、環(huán)境的舒適度等。該量表的評(píng)分范圍為0～100分。若患者的評(píng)分為90分或90分以上，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意。若患者的評(píng)分為75～89分，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。若患者的評(píng)分為75分以下，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)這些患者進(jìn)行搶救的成功率為95.45%，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為95.45%。詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)這些患者進(jìn)行搶救的成功率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3　討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是基層醫(yī)院常見(jiàn)的危重癥。該病是指大量的有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)皮膚、呼吸道、消化道等進(jìn)入人體，對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腹痛、嘔吐、腹瀉、意識(shí)不清、呼吸困難及瞳孔放大等。該病具有起病急、發(fā)展的速度快、危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)。該病的致殘率和致死率均較高[1-2]。近年來(lái)，急性有機(jī)磷中毒的發(fā)病率有所上升。在對(duì)此類患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可提高其治療的效果。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采取的綜合護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理及搶救后護(hù)理，結(jié)果顯示，對(duì)其進(jìn)行搶救的成功率為95.45%，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為95.45%[3-4]。

綜上所述，對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合護(hù)理可保障對(duì)其進(jìn)行搶救的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]潘立珍.39例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ,2015,6(22)：101-102.

[2]歐艷美.基層醫(yī)院對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救護(hù)理[J].內(nèi)科,015,10(3)：427-428.

[3]鄒春翠,李莉.60例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(14)：158.

[4]周秀娟.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健,2015,14(3)：117-118.