在對慢性腎盂腎炎患者進行護理中應用八段錦養(yǎng)生操的效果探討

汪 妮

（四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院， 四川 達州 635000）

腎盂腎炎又叫尿路感染，是一種泌尿系統感染性疾病，可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種。此病是病原微生物侵入腎盂、腎間質和腎實質所引起的炎癥性病變，具有病程長、女性患者多于男性患者等特點。由于此病患者在發(fā)病早期的臨床癥狀并不明顯，因此很多患者都不重視此病，沒有進行及時的治療，從而導致其病情惡化，嚴重者還可并發(fā)腎功能衰竭。八段錦養(yǎng)生操是一種以中醫(yī)經絡學說為基礎的健身養(yǎng)生操，具有“逢練必旋、逢功必繞”的特點[1-2]。該養(yǎng)生操中的每個動作都是依照經絡的循行走向規(guī)律設計的，長時間練習可起到舒經活絡、通暢氣血、增強體質之效[2-4]。大量的臨床實踐證實，在對慢性腎盂腎炎患者進行常規(guī)護理的基礎上，指導其用八段錦養(yǎng)生操進行鍛煉的效果較為理想。為了驗證這一護理方法的有效性，筆者對四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院近幾年收拾的112例慢性腎盂腎炎患者進行了以下研究，現將研究結果報告如下 ：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年1月期間四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的112例慢性腎盂腎炎患者。這些患者的納入標準是：1）存在尿急、尿頻，并伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。2）進行尿培養(yǎng)檢測的結果顯示，其尿液中存在致病菌。3）自愿參與本次研究，并簽署了參與本次研究的《知情同意書》。將這112例患者隨機分為常規(guī)護理組和養(yǎng)生操護理組，每組各56例患者。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者22例，女性患者34例；其年齡為41～69歲，平均年齡為（57.4±2.5）歲。在養(yǎng)生操護理組患者中，有男性患者26例，女性患者30例；其年齡為42～74歲，平均年齡為（56.3±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

在這兩組患者住院治療期間，我院均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是[5-6]：1）在患者接受治療期間，護理人員叮囑其不要做重體力勞動，堅持清淡的（低鹽、低脂）飲食，避免食用高蛋白以及辛辣、生冷等刺激性食物。同時，建議其養(yǎng)成多飲水、勤排尿的習慣。2）在患者接受治療期間，護理人員每日應注意觀察其腰痛、尿頻、尿痛等癥狀的改善情況，同時告知其應注意保持皮膚與會陰部位的清潔。3）在患者接受治療期間，護理人員遵醫(yī)囑對其進行用藥指導，并叮囑其不要自行調整用藥量，同時告知其錯誤用藥可能會導致其發(fā)生不良反應，從而提高其治療的依從性。在此基礎上，指導養(yǎng)生操護理組患者使用八段錦養(yǎng)生操進行鍛煉。八段錦養(yǎng)生操共由八節(jié)不同的動作組成，它們分別是[7]：第一節(jié)：“雙手托天理三焦”。具體的做法是：⑴將雙手呈十字交叉狀置于腹前。⑵將掌心朝上（如托天狀），并用力向上作托舉動作。⑶在做數次托舉動作后，將雙手掌心朝下，并沿著體前緩緩地按壓小腹數次。此動作可反復做8遍。第二節(jié)：“左右開弓如射雕”。具體的做法是：⑴將左手向左拉至與左乳等高的位置。將右手向右側伸出。⑵將兩腳分開至與肩同寬，屈膝，并下蹲成騎馬式。⑶將頭轉向右側，并使視線沿右手食指指尖方向凝視遠方。稍作停頓后，讓身體上起，順勢將兩手收回至胸前。同時，收回左腿，并還原成自然站立姿態(tài)，此為右式。然后按同法做一遍左式。此動作可反復做8遍。第三節(jié)：“調理脾胃單舉手”。具體的做法是：⑴使身體呈自然站立姿態(tài)，并將右手緩緩舉至頭頂。⑵將右手掌心翻轉向上，并向右方用力舉托。同時，將左手掌心朝下，并向下按。⑶在舉按數次后，將右手沿體前緩緩下落，并使之還原至體側。左手舉按動作同右手，方向則相反。此動作可反復做8遍。第四節(jié)：“搖頭擺尾去心火”。具體的做法是：⑴將兩腳分開至與肩同寬，屈膝，并下蹲成騎馬式。⑵將雙手反向按在膝蓋上，使雙肘呈外撐狀態(tài)。⑶以腰為軸，將腰背挺直。同時將頭部及上身的重心向左移，直至將重心移到左腳，并呈左弓步狀態(tài)。稍作停頓后，隨即向相反的方向擺動，動作同上。此動作可反復做8遍。第五節(jié)：“五癆七傷往后瞧”。具體的做法是：⑴使身體呈自然站立姿態(tài)。⑵將頭微微向左轉動，并使兩眼目視左后方。稍作停頓后，將頭緩緩轉向正前方。⑶將頭緩緩轉向右側，并使兩眼目視右后方。稍作停頓后，再將頭緩緩轉向正前方。此動作可反復做8遍。第六節(jié)：“兩手攀膝護身腰”。具體的做法是：⑴使身體呈自然站立姿態(tài)。⑵將上體前屈，膝部挺直，并使兩手攀握在兩足尖上。⑶將頭略抬高，并保持緩慢吸氣。在恢復直立時，緩慢呼氣。然后，用兩手背抵住后腰，并使上體向后仰。此動作可反復做8遍。第七節(jié)：“攢拳怒目增力氣”。具體的做法是：⑴將兩腳分開至與肩同寬。⑵雙手握拳，拳心向上，并提置兩側腰間。⑶屈膝，并下蹲成騎馬式。⑷將左拳向前出擊，拳心轉向下，同時怒目看左拳，右拳微向后拉。⑸收回左拳，并將雙手置于兩側腰間，同時慢慢恢復成自然站立狀態(tài)。此為左式，再做一遍右式。此動作可反復做8遍。第八節(jié)：“背后提點舊病消”。具體的做法是：⑴將兩腳并攏，雙腿直立，兩手臂自然下垂。⑵將手指并攏，并使掌指向前。⑶雙手平掌下按，同時順勢將兩腳跟向上提起。稍作停頓后，將兩腳跟緩慢下落著地。此動作可反復做8遍。

該養(yǎng)生操需由固定的指導老師（由護師以上職稱且有經驗的人員擔任）對患者進行技術動作教授，教授的時間至少持續(xù)2周。在指導患者采用八段錦養(yǎng)生操進行鍛煉的過程中，護理人員應叮囑其保持心情舒暢、心無雜念。每天進行鍛煉的時間宜選擇在下午4點左右，鍛煉持續(xù)的時間應≤30min。連續(xù)鍛煉30天。需要注意的是，在每次鍛煉接近尾聲時，護理人員應指導患者重復做2次第八節(jié)操的動作。

1.3　觀察指標與療效評價標準

1）觀察兩組患者的治療效果。⑴經治療，患者的臨床癥狀若徹底消失，其進行尿沉渣檢查的結果均為陰性，則可判定其治療的效果為治愈。⑵經治療，患者的臨床癥狀若得到明顯的改善，其進行尿沉渣檢查的結果均為陰性，則可判定其治療的效果為有效。⑶經治療，患者的臨床癥狀若無任何改善，其進行尿沉渣檢查的結果為陽性，則可判定其治療的效果為無效。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100 %。2）觀察兩組患者對護理服務的滿意度。我院采取問卷調查的形式，對兩組患者對護理服務的滿意度進行調查。問卷的滿分為100分，患者對問卷中各項目的評分總和若＞80分，則代表其對護理服務非常滿意，患者對問卷中各項目的評分總和若在60～80分之間，則代表其對護理服務滿意，患者對問卷中各項目的評分總和若＜60分，則代表其對護理服務不滿意。對護理的總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100 %。

1.4　統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS 18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果的比較

養(yǎng)生操護理組患者治療的總有效率為85.71 %（48/56），常規(guī)護理組患者治療的總有效率為62.50 %(35/56)。養(yǎng)生操護理組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2　兩組患者對護理服務總滿意率的比較

養(yǎng)生操護理組患者對護理服務的總滿意率為91.07 %（51/56）,常規(guī)護理組患者對護理服務的總滿意率為67.86%（38/56）。養(yǎng)生操護理組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規(guī)護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者對護理服務總滿意率的比較 [n(%)]

3　討論

慢性腎盂腎炎患者多存在夜尿增多、腰痛、食欲不振等癥狀，嚴重影響其心理狀態(tài)及身體健康。因此，臨床上積極探討對其進行有效護理的方法對提高其治療的效果具有重要的意義。據相關的文獻資料記載，八段錦養(yǎng)生操距今已有八百多年的歷史，是我國古代的一種傳統醫(yī)療保健功法。早在南宋時期，即已有《八段錦》專著，而在明代以后，其在多部養(yǎng)生專著中,亦有記載（例如在《夷堅志》《修齡要》《遵生八簽》《養(yǎng)性延命錄》等書中，均有關于八段錦的記載）。八段錦養(yǎng)生操是由八種不同動作組成的養(yǎng)生操，故名曰“八段”。由于做此健身操可以強身健體、祛病除疾，猶如展現給人們一幅絢麗多彩的錦緞，故稱為“錦”。作八段錦養(yǎng)生操，講究“松動自然”、“天人合一”，長期練習可起到鍛煉平衡能力、防病治病的功效。相關的研究結果表明[8]，長期練習八段錦養(yǎng)生操，可有效強化神經-免疫傳導通路，進而提高機體的免疫力。作八段錦養(yǎng)生操時分段對五官、頭頸、腰、腹等各部位進行鍛煉，且每段都有鍛煉的重點，綜合起來，則可達到鍛煉全身的目的。另外，在該養(yǎng)生操中，第八節(jié)中的動作強調的是顛足跟，該動作可以有效地刺激患者的生殖和泌尿反射區(qū)，從而起到補腎、壯腰的作用[9]。而在本次研究中，護理人員加強指導患者進行第八節(jié)操的鍛煉，可有效地提高其治療的效果。本次研究的結果顯示，養(yǎng)生操護理組患者治療的總有效率及其對護理服務的總滿意率均明顯高于常規(guī)護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對慢性腎盂腎炎患者進行常規(guī)護理的過程中，科學規(guī)范地指導其使用八段錦養(yǎng)生操進行鍛煉，可有效地提高其治療的效果及其對護理服務的滿意度。

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