對行先天性尿道下裂修復術的患兒實施優質護理對其家屬滿意度的影響

陳鳳華，梁鏑敏，何小玲

（廣東醫科大學附屬醫院小兒外科，廣東 湛江 524001）

先天性尿道下裂是指患兒在胚胎時期尿道溝兩側的尿道皺襞未能徹底融合，使其出生后尿道開口位置異常伴陰莖彎曲畸形的情況[1]。該病是男性嬰幼兒比較常見的一種先天性外生殖器和尿道畸形，嚴重影響患兒性器官的發育及生育能力[2]。臨床上通常使用手術的方法治療該病。該病患兒家屬通常存在對患兒的病情過度關注、情緒激動等情況，容易引發護患糾紛。因此，護理人員應加強對此類患兒進行護理，使患兒家屬認識到護理人員對患兒盡心盡責，從而減少患兒家屬對護理服務的不滿，消除其不良的情緒。為探討對進行先天性尿道下裂修復術的患兒實施優質護理對其家屬滿意度的影響，廣東醫科大學附屬醫院對2013年2月至2017年2月期間在該院進行先天性尿道下裂修復術的部分患兒進行優質護理，獲得了很好的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2013年2月至2017年2月期間在廣東醫科大學附屬醫院進行先天性尿道下裂修復術的70例患兒。根據隨機數表法將這些患兒分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組患兒的年齡為1～8歲，平均年齡為（4.42±1.36）歲；其中有會陰型先天性尿道下裂患兒8例，有陰莖陰囊型先天性尿道下裂患兒5例，有陰莖體型先天性尿道下裂患兒8例，有冠狀溝型先天性尿道下裂患兒7例，有陰莖頭型先天性尿道下裂患兒7例。觀察組患兒的年齡為1～7歲，平均年齡為（3.17±2.05）歲；其中有會陰型先天性尿道下裂患兒9例，有陰莖陰囊型先天性尿道下裂患兒7例，有陰莖體型先天性尿道下裂患兒6例，有冠狀溝型先天性尿道下裂患兒8例，有陰莖頭型先天性尿道下裂患兒5例。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2　方法

對對照組患兒進行常規護理。具體的方法是：術前告知患兒家屬手術的方法，協助患兒進行各項檢查，為患兒備皮、灌腸。術后觀察患兒的生命體征。對觀察組患兒進行優質護理。具體的方法是：1）為患兒營造良好的住院環境。密切觀察患兒情緒的波動，安撫其家屬的情緒。為患兒家屬講解手術的方法、預期效果。將患有同類疾病的患兒安排在同一個病房內，方便患兒交朋友、患兒家屬互相交流。根據患兒的具體病情對其家屬進行健康教育，使其了解疾病發生的原因，提高其對疾病的認知水平。2）告知患兒家屬每天清潔患兒的尿道口及其周邊的皮膚。讓患兒練習在床上排便。協助患兒練習咳嗽和深呼吸，防止其術后發生肺部感染。協助患兒進行各項檢查。在患兒進行各項檢查時，與其聊天或使用玩具等分散其注意力，避免其因對檢查儀器感到恐懼而不配合進行檢查。術前為患兒備皮、灌腸。3）術后觀察患兒的神態、面色、呼吸狀況及敷料有無滲血的情況。保持患兒的引流管通暢。告知患兒不可用手抓敷料及引流管。讓患兒家屬監督患兒的行為。必要時使用束帶約束患兒的雙手。觀察患兒陰莖的顏色、形狀。若患兒的陰莖發生腫脹、發紫的情況，則應考慮對其陰莖包扎過緊。4）在患兒出院前，對患兒及其家屬進行出院指導。告知患兒在出院后可像正常兒童一樣生活和學習，不必感到自卑。告知患兒家屬保持患兒的內衣干凈、寬松。術后3個月內禁止患兒進行劇烈的運動。讓患兒家屬定期協助患兒清洗陰部。若患兒發生排尿困難或排尿疼痛的情況，讓其家屬及時帶其來醫院就診。

1.3　觀察指標

在患兒接受護理前后分別使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價患兒家屬抑郁和焦慮的情況。患兒家屬的評分與其抑郁及焦慮的程度呈正比。使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患兒家屬對護理服務的滿意度。將兩組患兒家屬對護理服務的滿意度分為滿意、一般及不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4　統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患兒家屬的SAS及SDS評分

接受護理前，兩組患兒家屬的SDS及SAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患兒家屬的SDS及SAS評分均低于其接受護理前的SDS及SAS評分（P＜0.05），且觀察組患兒家屬的SDS及SAS評分均低于對照組患兒家屬（P＜0.05）。詳見表1。

表1　接受護理前后兩組患兒家屬的SAS及SDS評分（分，±s ）

表1　接受護理前后兩組患兒家屬的SAS及SDS評分（分，±s ）

注：*表示與本組護理前相比，P＜0.05；#表示與對照組護理后相比，P＜0.05。

分組　SAS　SDS護理前　護理后　護理前　護理后觀察組（n=35）　64.38±6.07　36.57±3.38*#　52.19±4.24　28.53±2.78*#對照組（n=35）　63.89±5.24　49.65±4.86*　51.07±4.46　39.07±3.47*

2.2　接受護理后兩組患兒對護理服務的滿意度

接受護理后，觀察組患兒家屬對護理服務的總滿意率高于對照組患兒家屬（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒家屬對護理服務的滿意度

3　討論

先天性尿道下裂患兒的年齡較小，對治療的依從性較差，且容易因對醫院的環境感到陌生而感到害怕，進一步降低其對治療的依從性[3]。患兒的家屬會因擔心治療的效果、手術對患兒產生不良的影響等而產生焦慮等不良情緒，進而提高對護理服務的要求。一旦護理人員的護理操作達不到患兒家屬的預期，則會引發患兒家屬的不滿，引發護患糾紛[4]。因此，護理人員應加強對此類患兒進行護理，使患兒家屬認識到護理人員對患兒盡心盡責，從而減少患兒家屬對護理服務的不滿，消除其不良的情緒。

對先天性尿道下裂患兒進行常規護理僅能滿足其迫切的生理需求，不能體現出護理人員對其的關心和盡責，也缺乏與其家屬的溝通[5]。優質護理是指根據患者的具體需求，對其進行全面、系統、有針對性的護理，使其生理和心理均達到較舒適狀態的護理模式。在本次研究中，護理人員對觀察組患兒進行優質護理，結果其家屬的SDS及SAS評分均低于接受常規護理的對照組患兒家屬，其對護理服務的總滿意率高于對照組患兒家屬。

綜上所述，對進行先天性尿道下裂修復術的患兒實施優質護理能消除其家屬的不良情緒，提高其家屬對護理服務的滿意度。

[1]蔡娟麗,王秀.臨床護理干預對先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒及滿意度的影響[J].中國醫療美容,2016,6(12)：87-89.

[2]李填,李寧秀,劉書,等.護理干預對改善尿道下裂患兒家屬負性情緒的影響分析[J].繼續醫學教育,2016,30(12)：116-118.

[3]桑廣娟,王紅燕.探析包皮瓣Ⅰ期修復術治療先天性尿道下裂患兒的臨床護理干預[J].醫學信息,2016,29(1)：107-108.

[4]林雪華,甘瑞容.尿道成形術治療小兒先天性尿道下裂的臨床護理效果分析[J].現代診斷與治療,2016,26(8)：1564-1565.

[5]彭勇軍.早期心理干預對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(5)：8-10.