對接受連續性血液凈化治療的重癥胰腺炎患者進行規范化護理的效果評價

王冬梅

（南京市浦口區中心醫院，江蘇 南京 211800）

重癥胰腺炎（SAP）是臨床上常見的一種急腹癥。此病具有起病急、致死率高等特點。SAP患者常合并有多器官功能障礙。進行連續性血液凈化（CBP）治療是臨床上治療SAP的主要方法。

對SAP患者進行CBP治療可有效地清除其血液中的炎癥介質及細胞因子，提高其機體的免疫力，糾正其水電解質紊亂。有研究指出，對接受CBP治療的SAP患者進行規范化護理能夠降低其并發癥的發生率，促進其康復[1]。為了進一步探究對接受CBP治療的SAP患者進行規范化護理的效果，筆者對在南京市浦口區中心醫院接受CBP治療的70例SAP患者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　基線資料

隨機抽選2015年2月至2017年2月期間在南京市浦口區中心醫院接受CBP治療的70例SAP患者作為研究對象。將其隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組患者中有男20例，女15例；其年齡在32歲至45歲之間，平均年齡為（38.52±6.19）歲。對照組患者中有男19例，女16例；其年齡在33歲至46歲之間，平均年齡為（39.58±6.82）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　方法

在進行CBP治療期間，對對照組患者進行常規護理，包括監測其生命體征、遵醫囑對其進行用藥護理、密切觀察其病情的變化情況和為其制定飲食計劃等。對觀察組患者進行規范化護理。護理方法主要包括：1）進行心理護理。護理人員主動與患者進行交流，了解其心理狀況，并對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其緊張、焦慮的情緒。2）進行血管通路護理。對于治療依從性較差的患者，使用約束帶對其進行保護性約束，以防止其發生輸液導管脫落。在協助患者更換體位時，注意不要拉扯、彎折其輸液導管。定時對患者的穿刺部位進行消毒處理，密切觀察其穿刺部位是否出現紅腫、流膿、出血等情況。若患者的輸液導管被污染，應立即為其更換。注意觀察患者的血液過濾器內是否出現凝血堵塞的情況，根據其實際情況為其調整肝素的用量。3）進行液體平衡護理。在為患者更換置換液時，護理人員應嚴格遵守無菌操作規程。根據患者的實際情況嚴格按照三級液體管理制度對其進行液體平衡護理[2]。詳細記錄每24 h內患者體內液體的出入量。入量包括腸內營養液輸注量、靜脈補液量等。出量包括排痰量、引流液量、排尿量及超濾量等。根據其體內液體的出入量為其調節進行血液濾過的時間和超濾率，以防止其發生體液過剩或脫水，保持其體內水電解質的平衡。

1.3　觀察指標

比較治療期間兩組患者的平均動脈壓、心率、體溫和并發癥（包括呼吸道感染、胰腺囊腫、多器官功能障礙等）的發生率。

1.4　統計學方法

用SPSS22.0軟件對本文中的數據進行統計學處理。患者的平均動脈壓、心率、體溫等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，并發癥的發生率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　比較治療期間兩組患者的平均動脈壓、心率和體溫

在治療期間，觀察組患者的平均動脈壓低于對照組患者，其心率、體溫均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　比較治療期間兩組患者的平均動脈壓、心率和體溫（±s ）

表1　比較治療期間兩組患者的平均動脈壓、心率和體溫（±s ）

組別　平均動脈壓（mmHg）心率（次/分）　體溫（℃）觀察組（n=35）82.60±7.11　108.62±8.14　37.96±0.82對照組（n=35）98.25±6.14　90.06±5.04　36.02±0.51 t值　9.8556　11.4688　11.8853 P值　0.0000　0.0000　0.0000

2.2　比較治療期間兩組患者并發癥的發生率

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發生呼吸道感染，其并發癥的發生率為2.9%（1/35）。對照組患者中有3例患者發生呼吸道感染，有3例患者發生胰腺囊腫，有1例患者發生多器官功能障礙，其并發癥的發生率為20.0%（7/35）。在治療期間，觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　比較治療期間兩組患者并發癥的發生率

3　討論

SAP患者體內的炎癥介質易刺激其淋巴細胞、中性粒細胞及單核巨噬細胞釋放出TNF-a（腫瘤壞死因子）和白細胞介素。此病患者若未能及時接受有效的治療可發生MODS（多器官功能障礙綜合征）等并發癥[3]。進行CBP治療是臨床上治療SAP的主要方法。對SAP患者進行CBP治療可有效地清除其血液中的炎癥介質及細胞因子，提高其機體的免疫力，糾正其水電解質紊亂。本研究的結果顯示，在治療期間，觀察組患者的平均動脈壓和并發癥的發生率均低于對照組患者，其心率、體溫均高于對照組患者。這與付美蓉[4]的研究結果相符。

綜上所述，對接受CBP治療的SAP患者進行規范化護理可有效地降低其并發癥的發生率，保持其生命體征的平穩。

[1]趙頎.重癥急性胰腺炎患者經血液凈化治療后的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(62)：214,227.

[2]馬會玲.護理干預對重癥胰腺炎連續血液凈化治療期間并發癥的預防作用[J].現代消化及介入診療,2016,21(6)：912-914.

[3]鞏妮.ICU病房重癥急性胰腺炎連續血液凈化治療的護理配合分析[J].基層醫學論壇,2017,21(9)：1032-1033.

[4]付美蓉.連續性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護理方法分析[J].中國社區醫師,2016,32(29)：147-148.