半夏瀉心湯加減聯合中藥保留灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果評價

趙淑敏

（鄭州市黃河中心醫院藥劑科，河南 鄭州 450003）

潰瘍性結腸炎是以結直腸慢性炎癥反應、結直腸黏膜潰瘍為主要臨床表現的一種非特異性炎癥性疾病，多發生于20～30歲的人群[1]。相關的研究資料顯示[2]，潰瘍性結腸炎在我國的發病率約為11.6/10萬。本研究主要探討用半夏瀉心湯加減聯合中藥保留灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為鄭州市黃河中心醫院在2016年9月至2017年9月期間收治的100例潰瘍性結腸炎患者。將其隨機分為中藥組和西藥組，每組各50例患者。西藥組患者中有男28例，女22例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（32.51±7.12）歲。中藥組患者中有男29例，女21例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（32.31±7.56）歲。兩組患者的一般臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　研究對象的納入標準

1）年齡≥18歲。2）知情并同意參與本研究。3）經結腸鏡檢查被確診患有潰瘍性結腸炎。

1.3　研究對象的排除標準

1）已參與其他的臨床試驗。2）合并有嚴重的肝腎功能異常。3）對本研究中所用的藥物過敏。4）合并有精神障礙或意識障礙。

1.4　方法

為西藥組患者聯用甲硝唑灌腸療法和柳氮磺胺吡啶進行治療。進行甲硝唑灌腸治療的方法是：用100ml濃度為0.5%的甲硝唑溶液對患者進行灌腸治療，1次/d。柳氮磺胺吡啶的用法是：口服，1 g/次，3次/d。為中藥組患者聯用半夏瀉心湯加減和中藥保留灌腸療法進行治療。

進行中藥保留灌腸治療所用中藥方的藥物組成和用法是：五倍子、蒲公英、紫花地丁和金銀花各10 g，槐花15 g，白頭翁、白芨、黃連和敗醬草各20 g，水煎后去渣取汁。在患者睡前告知其排空大小便，然后對其肛門進行常規的清潔和消毒。緩慢地向其肛門內灌注上述藥汁，150～200ml/次（以患者的下腹感覺溫暖且無便意為宜）。半夏瀉心湯的藥物組成和用法是：炙甘草、黃芩和干姜各10 g，半夏15 g，黃連6 g，大棗、人參各20 g。隨證加減，水煎服，1劑/d，分兩次溫服。若患者存在濕濁蒙蔽的癥狀，可在此方中加入藿香、佩蘭。若患者存在氣滯的癥狀，可在此方中加入木香、陳皮。若患者存在陰虛的癥狀，可在此方中加入石斛、玉竹。兩組患者均連續治療3周。

1.5　觀察指標

比較兩組患者治療的效果和中醫癥候積分。中醫癥候積分的總分為21分。患者的中醫癥候積分越高，表示其病情越嚴重[3]。

1.6　療效評價標準

無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征（腹脹、腹痛、腸黏膜充血及水腫等）未改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善。

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失。

1.7　統計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理本文中的數據。患者的中醫癥候積分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者中醫證候積分的比較

治療前，西藥組患者和中藥組患者的平均中醫證候積分分別為（10.32±1.62）分和（10.81±1.79）分。兩組患者接受治療前其中醫證候積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，西藥組患者和中藥組患者的平均中醫證候積分分別為（6.31±1.63）分和（3.88±1.56）分。中藥組患者接受治療后其中醫證候積分低于西藥組患者（P＜0.05）。

2.2　兩組患者治療效果的比較

中藥組患者治療的總有效率為92.00%，西藥組患者治療的總有效率為64.00%。中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3　討論

中醫認為，潰瘍性結腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”等范疇。半夏瀉心湯中的干姜可溫陽散寒，人參可大補元氣，半夏具有消痞散結、和胃降逆的功效，黃芩、黃連可瀉火解毒、清熱燥濕，炙甘草、大棗具有調和諸藥的功效，上述諸藥合用可共奏消痞散結、寒熱平調之功[4]。中藥灌腸藥液可直接作用于結腸病灶，避免肝臟首過效應，從而可提高藥效，避免損傷肝臟。本研究中所用的灌腸中藥方中的槐花、敗醬草和蒲公英具有涼血止血、清熱解毒、散瘀排膿的功效，可有效地解除結腸粘連[5]。本研究的結果顯示，治療后，中藥組患者的中醫證候積分低于西藥組患者。中藥組患者治療的總有效率為92.00%，西藥組患者治療的總有效率為64.00%。中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者。

綜上所述，用半夏瀉心湯加減聯合中藥保留灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果顯著，能夠有效地降低患者的中醫證候積分。

[1]劉冰, 王維綱.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國地方病防治雜志, 2017,12(8)：101-102.

[2]陳德宇.中藥保留灌腸與半夏瀉心湯加減聯合治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果分析[J].臨床心身疾病雜志, 2015, 21(12)：111-112.

[3]易安.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].實用醫技雜志, 2017, 24(4)：436-437.

[4]蒲偉.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國農村衛生, 2016,25(22)：212-213.

[5]徐慶, 呂波, 朱源北.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床效果探討[J].中醫臨床研究, 2016, 8(32)：52-53.