半夏瀉心湯加減聯(lián)合中藥保留灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評(píng)價(jià)

趙淑敏

（鄭州市黃河中心醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450003）

潰瘍性結(jié)腸炎是以結(jié)直腸慢性炎癥反應(yīng)、結(jié)直腸黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一種非特異性炎癥性疾病，多發(fā)生于20～30歲的人群[1]。相關(guān)的研究資料顯示[2]，潰瘍性結(jié)腸炎在我國的發(fā)病率約為11.6/10萬。本研究主要探討用半夏瀉心湯加減聯(lián)合中藥保留灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象為鄭州市黃河中心醫(yī)院在2016年9月至2017年9月期間收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者。將其隨機(jī)分為中藥組和西藥組，每組各50例患者。西藥組患者中有男28例，女22例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（32.51±7.12）歲。中藥組患者中有男29例，女21例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（32.31±7.56）歲。兩組患者的一般臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）年齡≥18歲。2）知情并同意參與本研究。3）經(jīng)結(jié)腸鏡檢查被確診患有潰瘍性結(jié)腸炎。

1.3　研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）已參與其他的臨床試驗(yàn)。2）合并有嚴(yán)重的肝腎功能異常。3）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。4）合并有精神障礙或意識(shí)障礙。

1.4　方法

為西藥組患者聯(lián)用甲硝唑灌腸療法和柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療。進(jìn)行甲硝唑灌腸治療的方法是：用100ml濃度為0.5%的甲硝唑溶液對(duì)患者進(jìn)行灌腸治療，1次/d。柳氮磺胺吡啶的用法是：口服，1 g/次，3次/d。為中藥組患者聯(lián)用半夏瀉心湯加減和中藥保留灌腸療法進(jìn)行治療。

進(jìn)行中藥保留灌腸治療所用中藥方的藥物組成和用法是：五倍子、蒲公英、紫花地丁和金銀花各10 g，槐花15 g，白頭翁、白芨、黃連和敗醬草各20 g，水煎后去渣取汁。在患者睡前告知其排空大小便，然后對(duì)其肛門進(jìn)行常規(guī)的清潔和消毒。緩慢地向其肛門內(nèi)灌注上述藥汁，150～200ml/次（以患者的下腹感覺溫暖且無便意為宜）。半夏瀉心湯的藥物組成和用法是：炙甘草、黃芩和干姜各10 g，半夏15 g，黃連6 g，大棗、人參各20 g。隨證加減，水煎服，1劑/d，分兩次溫服。若患者存在濕濁蒙蔽的癥狀，可在此方中加入藿香、佩蘭。若患者存在氣滯的癥狀，可在此方中加入木香、陳皮。若患者存在陰虛的癥狀，可在此方中加入石斛、玉竹。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.5　觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果和中醫(yī)癥候積分。中醫(yī)癥候積分的總分為21分。患者的中醫(yī)癥候積分越高，表示其病情越嚴(yán)重[3]。

1.6　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征（腹脹、腹痛、腸黏膜充血及水腫等）未改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善。

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失。

1.7　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。患者的中醫(yī)癥候積分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

治療前，西藥組患者和中藥組患者的平均中醫(yī)證候積分分別為（10.32±1.62）分和（10.81±1.79）分。兩組患者接受治療前其中醫(yī)證候積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，西藥組患者和中藥組患者的平均中醫(yī)證候積分分別為（6.31±1.63）分和（3.88±1.56）分。中藥組患者接受治療后其中醫(yī)證候積分低于西藥組患者（P＜0.05）。

2.2　兩組患者治療效果的比較

中藥組患者治療的總有效率為92.00%，西藥組患者治療的總有效率為64.00%。中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”等范疇。半夏瀉心湯中的干姜可溫陽散寒，人參可大補(bǔ)元?dú)猓胂木哂邢ι⒔Y(jié)、和胃降逆的功效，黃芩、黃連可瀉火解毒、清熱燥濕，炙甘草、大棗具有調(diào)和諸藥的功效，上述諸藥合用可共奏消痞散結(jié)、寒熱平調(diào)之功[4]。中藥灌腸藥液可直接作用于結(jié)腸病灶，避免肝臟首過效應(yīng)，從而可提高藥效，避免損傷肝臟。本研究中所用的灌腸中藥方中的槐花、敗醬草和蒲公英具有涼血止血、清熱解毒、散瘀排膿的功效，可有效地解除結(jié)腸粘連[5]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，中藥組患者的中醫(yī)證候積分低于西藥組患者。中藥組患者治療的總有效率為92.00%，西藥組患者治療的總有效率為64.00%。中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者。

綜上所述，用半夏瀉心湯加減聯(lián)合中藥保留灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果顯著，能夠有效地降低患者的中醫(yī)證候積分。

[1]劉冰, 王維綱.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國地方病防治雜志, 2017,12(8)：101-102.

[2]陳德宇.中藥保留灌腸與半夏瀉心湯加減聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果分析[J].臨床心身疾病雜志, 2015, 21(12)：111-112.

[3]易安.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志, 2017, 24(4)：436-437.

[4]蒲偉.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2016,25(22)：212-213.

[5]徐慶, 呂波, 朱源北.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果探討[J].中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(32)：52-53.