高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產后甲狀腺炎中的應用價值

王 輝

（山東省中醫醫院彩超室，山東 泰安 271000）

產后甲狀腺炎是指產婦在分娩后或流產后發生的甲狀腺炎性改變[1]。近年來，產后甲狀腺炎的發病率呈逐漸上升的趨勢。有研究指出，用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷產后甲狀腺炎的準確性較高。為了進一步探討高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產后甲狀腺炎中的應用價值，筆者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

從2015年9月至2016年12月期間在山東省中醫醫院就診的產后甲狀腺炎產婦中隨機選取30例產婦作為試驗組，選取同期在該院進行分娩的30例健康產婦作為對照組。試驗組產婦在產前均無甲狀腺疾病；其年齡為21～36歲，平均年齡（26.6±1.4）歲；其中有初產婦17例，經產婦13例；有自然分娩產婦15例，剖宮產產婦13例，流產產婦2例。對照組產婦的年齡為20～35歲，平均年齡（24.8±1.6）歲；其中有初產婦18例，經產婦12例；有自然分娩產婦17例，剖宮產產婦13例。兩組產婦的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究對象的納入標準

1）無家族遺傳病史，未患有先天性疾病。2）未患有心臟病、肝腎疾病。3）未患有精神疾病，無精神疾病史。4）知情并同意參與本研究。

1.3　研究對象的排除標準

1）年齡在38歲以上。2）臨床資料不全。

1.4　方法

對這兩組產婦均進行高頻彩色多普勒超聲檢查。檢查方法是：使用飛利浦公司生產的iu-22高頻彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為8 MHz）對產婦進行檢查。協助產婦取仰臥位，使其頸部充分暴露。對其甲狀腺部位進行掃描，觀察其甲狀腺的大小、內部回聲及血流信號等情況，并測量其甲狀腺上動脈的收縮期峰值血流速度（Vmax）、舒張末期血流速度（Vmin）和舒張期內徑（D）[2]。

1.5　甲狀腺增大的判定標準

產婦甲狀腺側葉的寬度≥25 mm、甲狀腺側葉的厚度≥20 mm或甲狀腺峽部的厚度≥5 mm，可判定其存在甲狀腺增大。

1.6　統計學方法

對本次研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　試驗組產婦超聲檢查圖像的特點

試驗組產婦的雙側甲狀腺均呈中度彌漫性腫大，其中有17例產婦的超聲圖像中存在彌漫性低回聲，有11例產婦的超聲圖像中存在散在性低回聲，有2例產婦的超聲圖像中存在低回聲結節（邊界清楚、無包膜）；其中有18例產婦甲狀腺內部的血流信號呈“火海征”，有9例產婦甲狀腺內部的血流信號較為豐富。試驗組產婦的甲狀腺前后徑平均為（23.54±4.78）mm，對照組產婦的甲狀腺前后徑平均為（10.34±2.12）mm。試驗組產婦的甲狀腺前后徑長于對照組產婦（P＜0.05）。

2.2　兩組產婦甲狀腺上動脈Vmax、Vmin及D的比較

試驗組產婦甲狀腺上動脈的Vmax、Vmin及D的平均 值 分 別 為（50.01±31.21）cm/s、（17.82±11.31）cm/s和（2.34±0.87）mm，對照組產婦甲狀腺上動脈的Vmax、Vmin及D的平均值分別為（24.34±12.33）cm/s、（9.77±5.21）cm/s和（1.67±0.23）mm。試驗組產婦甲狀腺上動脈的Vmax、Vmin均快于對照組產婦，其甲狀腺上動脈的D長于對照組產婦（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組產婦甲狀腺上動脈Vmax、Vmin及D的比較（±s ）

表1　兩組產婦甲狀腺上動脈Vmax、Vmin及D的比較（±s ）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別　Vmax（cm/s）　Vmin（cm/s）　D（mm）試驗組　50.01±31.21a　17.82±11.31a　2.34±0.87a對照組　24.34±12.33　9.77±5.21　1.67±0.23

3　討論

產后甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。此病患者的主要臨床表現為無痛性、彌漫性雙側甲狀腺腫大，部分患者可發生甲狀腺功能亢進[3]。近年來，隨著人們生活方式的改變，產后甲狀腺炎的發病率呈逐漸上升的趨勢[4]。有研究指出，產后甲狀腺炎主要是由于產婦發生甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平升高所致的甲狀腺內淋巴細胞浸潤引起的[5-6]。本研究的結果顯示，試驗組產婦的雙側甲狀腺均呈中度彌漫性腫大，其中有17例產婦的超聲圖像中存在彌漫性低回聲，有18例產婦甲狀腺內部的血流信號呈“火海征”。試驗組產婦的甲狀腺前后徑長于對照組產婦（P＜0.05）。試驗組產婦甲狀腺上動脈的Vmax、Vmin均快于對照組產婦，其甲狀腺上動脈的D長于對照組產婦（P＜0.05）。上述研究結果與張彥青等[7]的研究結果相似。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產后甲狀腺炎中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]王國君，楊曉敏，王國萍，等.118例亞急性甲狀腺炎臨床診治回顧性分析[J].中國醫師雜志，2012,14(7)：932-933.

[2]嚴加興.彩超對亞急性甲狀腺炎的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,48(48)：122.

[3]宋傳宏.高頻彩色超聲對亞急性甲狀腺炎診斷及隨訪觀察的臨床意義[J].中國社區醫師，2014,18(18)：119-121.

[4]何孝紅.彩超對亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義研究[J].中國社區醫師，2015,10(10)：105-107.

[5]周華玲，唐潮浪，張瑩.產后甲狀腺炎28例超聲聲像圖表現及分析[J].中國現代醫生，2014,52(19)：79-81.

[6]劉典美，邵偉光.產后甲狀腺炎的臨床及超聲聲像圖特點[J].現代預防醫學，2014,42(12)：2188-2190.

[7]關軍，張彥青.高頻彩色多普勒超聲對產后甲狀腺炎的診斷意義[J].中國地方病防治雜志，2016，31(11)：1264-1265.