對2型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白檢測的臨床意義

劉遠葉

（山西省霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

糖尿病是臨床上一種常見的慢性全身代謝性疾病。此病的發生主要是由于患者體內胰島素分泌異常所致。近年來，糖尿病患者的數量不斷增多。臨床上將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中，2型糖尿病患者所占的比例較大[1]。糖尿病患者體內糖、蛋白質、脂肪的代謝均可出現紊亂[2]。過去，進行血糖水平檢測是臨床上診斷糖尿病的唯一方法。但是，對糖尿病患者進行血糖水平的檢測，檢測結果只能反映其機體在某一時刻的血糖水平及身體狀況，而不能作為診斷其是否患有糖尿病的精準指標。近年來，糖化血紅蛋白檢測法在對糖尿病患者的病情進行診斷的過程中顯示出理想的效果。為了進一步探討對2型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白水平檢測的意義，筆者進行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是山西省霍州煤電集團總醫院收治的60例2型糖尿病患者及在該院進行健康體檢的60例健康人。將這60例2型糖尿病患者設為2型糖尿病組，將這60例健康人設為對照組。2型糖尿病組患者的病情均符合WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準。在這60例患者中，有男性患者32例，女性患者28例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（53.1±0.6）歲。在對照組受檢者中，有男性受檢者35例，女性受檢者25例；其年齡為44～75歲，平均年齡為（54.2±0.7）歲。兩組受檢者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　檢測方法

分別為兩組受檢者抽取4ml的空腹靜脈血。將抽取的靜脈血平均分為2份。將其中一份靜脈血標本放到抗凝管中進行糖化血紅蛋白水平的檢測。使用的檢測儀器是日本7060C型全自動生化分析儀和美國D-10型糖化血紅蛋白分析儀。使用離子交換高效液相色譜法檢測血液標本中糖化血紅蛋白的水平，檢測時使用的試劑、校準品及質控品均由美國BIO-RAD公司提供。將另一份血液標本放到干燥的試管中進行離心處理。對分離的血清進行空腹血糖水平的檢測[3]。使用葡萄糖氧化酶法檢測血液標本中血糖的水平。檢測時使用的葡萄糖測定試劑和校準品均由北京德曼生化股份有限公司提供。

1.3　統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組受檢者糖化血紅蛋白水平的比較

檢測的結果顯示，2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白的水平為（9.73±2.52）%，對照組受檢者糖化血紅蛋白的水平為（4.36±1.27）%。2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白的水平高于對照組受檢者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組受檢者糖化血紅蛋白水平的比較（±s ）

表1　兩組受檢者糖化血紅蛋白水平的比較（±s ）

組別 例數 糖化血紅蛋白（%）2型糖尿病組 60 9.73±2.52對照組 60 4.36±1.27

2.2　不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者其空腹血糖水平的比較

檢測的結果顯示，在2型糖尿病組患者中，糖化血紅蛋白水平為7%～8%的患者其空腹血糖的水平最低，糖化血紅蛋白水平為12%～14%的患者其空腹血糖的水平最高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者其空腹血糖水平的比較（±s ）

表2　不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者其空腹血糖水平的比較（±s ）

糖化血紅蛋白（%） 例數 空腹血糖水平（mmol/l）7～8 18 7～9 9～11 22 10～12 12 ～ 14 20 ＞ 12

3　討論

糖尿病是臨床上一種常見的內分泌代謝障礙性疾病。此病的發生可嚴重影響患者的生活質量。糖尿病的發生與患者體內葡萄糖代謝異常有著直接的關系。此病患者的臨床表現主要為機體的血糖水平居高不下。糖尿病患者的血糖水平若沒有得到有效的控制，其易罹患糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變及糖尿病足等并發癥。據調查資料顯示，在所有的糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占的比例較大。臨床上診斷2型糖尿病的標準以空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平為主。但是，上述指標在實際檢測過程中的波動幅度較大，因此更加適合評估糖尿病患者在短期內其血糖水平的控制效果。

糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖進行非酶促反應的產物。研究發現，當人體血液中葡萄糖的濃度較高時，其糖化血紅蛋白的水平也會隨之升高。血液中蛋白質的濃度在正常情況下是處于比較穩定的狀態。故糖化血紅蛋白的水平是否穩定取決于葡萄糖的濃度，或蛋白質與葡萄糖接觸時間的長短。血液中紅細胞的壽命不會超過120 d。在紅細胞凋亡之前，血液中糖化血紅蛋白的濃度在一定時間內仍會保持不變。因此，糖化血紅蛋白的水平可從側面反映出在進行檢測前120 d內患者機體的血糖水平。目前，糖化血紅蛋白已經成為診斷2型糖尿病的一個重要指標。健康人體內糖化血紅蛋白的水平為4%～6%。當機體糖化血紅蛋白的水平升高時，其血糖水平也會隨之升高。此時，患者發生心血管疾病的幾率較大。有研究表明，機體糖化血紅蛋白的水平每升高1%，其發生心血管疾病的風險就會增加10%。

總之，對2型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白水平的檢測，可有效地評估其病情的嚴重程度。

[1]李雪,王韶明,母凱平,等.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病的臨床意義[J].中國社區醫師,2012,29(14)：215.

[2]楊忠臣.聯合檢測血清胱抑素 C、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白/肌酐在 2 型糖尿病早期腎損傷診斷價值[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(3)：261-262.

[3]王曦暉.血清胱抑素 C、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯合檢測在 2 型糖尿病腎病損傷早期診斷和治療中的意義[J].吉林醫學,2012,33(14)：2944-2945.