用氨氯地平聯合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果探究

劉淑亮，楊永紅

（1.北京匯安中西醫結合醫院康復科，北京 100067；2.華北油田華苑醫院康復科，河北 滄州 062450）

高血壓在臨床上較為常見。此病患者多為中老年人。近年來，隨著人們生活方式的改變，高血壓的發病率逐漸增高[1]。高血壓的發生與患者的情緒因素、遺傳因素、飲食習慣等多種因素密切相關[2]。相關的文獻指出，用氨氯地平聯合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果良好。為了進一步探究用氨氯地平聯合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果，筆者對北京匯安中西醫結合醫院收治的82例老年高血壓患者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　基本資料

從北京匯安中西醫結合醫院在2014年1月至2016年12月期間收治的老年高血壓患者中隨機抽選82例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其臨床表現符合高血壓的診斷標準[3]。2）年齡≥60歲。3）認知功能正常。4）知曉本研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。5）未患有重要器官的功能障礙或傳染病。按照入院的先后順序將這些患者分為參考組和試驗組，每組各41例患者。參考組患者中有男性患者23例，女性患者18例；其年齡為60～74歲，平均年齡（66.7±7.6）歲；其中血壓最高的210/110 mmHg，最低的180/100 mmHg。試驗組患者中有男性患者24例，女性患者17例；其年齡為61～75歲，平均年齡（64.4±8.4）歲；其中血壓最高的200/110 mmHg，最低的180/100 mmHg。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　方法

為參考組患者采用氨氯地平進行治療。氨氯地平的用法是：口服，2.5 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。在應用氨氯地平的基礎上，為試驗組患者加用依那普利進行治療。依那普利的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1次/d，之后根據患者血壓的變化情況為其調整用藥量（最大劑量不得超過40 mg/d）。在治療期間，指導兩組患者保持低鹽低脂飲食，并告知其停用其他的降壓藥。

1.3　觀察指標

比較兩組患者血壓的改善情況和不良反應的發生情況。

1.4　統計學分析

對本文中的數據均采用統計軟件SPSS18.0進行分析?；颊叩氖湛s壓、舒張壓等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對比

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為（126.1±2.3）mmHg、（81.6±2.4）mmHg，參考組患者收縮壓、舒張壓的平均值分別為（139.4±4.6）mmHg、（98.6±5.1）mmHg。試驗組患者接受治療后其收縮壓、舒張壓均低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對比（mmHg，±s ）

表1　治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓的對比（mmHg，±s ）

組別　收縮壓　舒張壓治療前　治療后　治療前　治療后試驗組（n=41） 187.3±6.73　126.1±2.3　105.9±7.7　81.6±2.4參考組（n=41） 186.4±6.65　139.4±4.6　107.3±7.2　98.6±5.1 t值　0.134　11.356　0.027　9.368 P值?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

2.2　兩組患者不良反應發生情況的對比

在治療期間，參考組患者中有2例患者（占4.88%）發生眩暈，有3例患者（占7.32%）發生頭痛，試驗組患者中有3例患者（占7.32%）發生眩暈，有3例患者（占7.32%）發生頭痛。

試驗組患者不良反應的發生率為14.63%，參考組患者不良反應的發生率為12.20%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況的對比

3　討論

氨氯地平是臨床上治療心血管疾病的常用藥。此藥可松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈及外周靜脈，提高冠脈血流量，降低外周血管阻力，從而可起到降低血壓、抗心絞痛的作用[4]。依那普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉換酶抑制劑。此藥經口服后可在肝臟內水解成依那普利拉。相關的藥理學研究表明，依那普利拉對血管緊張素轉換酶的抑制作用為卡托普利的8倍以上[5]。臨床實踐證實，用依那普利對高血壓患者進行治療可有效地降低其血壓，且不會影響其心肌收縮力和心輸出量[6]。本研究的結果顯示，接受治療后，試驗組患者的收縮壓〔（126.1±2.3）mmHg〕、舒張壓〔（81.6±2.4）mmHg〕均低于參考組患者的收縮壓〔（139.4±4.6）mmHg〕、舒張壓〔（98.6±5.1）mmHg〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者不良反應的發生率為14.63%，參考組患者不良反應的發生率為12.20%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，用氨氯地平聯合依那普利對老年高血壓患者進行治療的效果良好，且安全性較高。

[1]伍貴平.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].河北醫學,2013,19(5)：746-748.

[2]付連香.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9)：51-52.

[3]石翠蘭.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的療效觀察[J].醫學臨床研究,2010,27(1)：149-150.

[4]黃華玲,杜艷林.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓病療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,12(1)：74-75.

[5]王慶龍,陳麗.氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].大家健康（下旬版）,2014(9)：120-120.

[6]連娜.小劑量氨氯地平聯合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(16)：84,85.