前列腺動脈介入栓塞術治療前列腺增生的效果觀察

李 濤

（三臺縣人民醫院，四川 綿陽 621100）

前列腺增生是老年男性比較常見的一種良性泌尿系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要是尿頻、尿急、夜間尿次增加及排尿費力等[1]。該病患者可隨著其病情的進展發生泌尿系統感染、膀胱結石及排血尿等并發癥。近些年，人們開始嘗試使用前列腺動脈介入栓塞術治療前列腺增生。為探討使用前列腺動脈介入栓塞術治療前列腺增生的效果，三臺縣人民醫院對2016年1月至2017年4月期間收治的部分前列腺增生患者使用該術式進行治療，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2016年1月至2017年4月期間三臺縣人民醫院收治的60例前列腺增生患者隨機分為介入栓塞組（n=30）和等離子電切組（n=30）。介入栓塞組患者的年齡為61～85歲，平均年齡為（76.48±5.72）歲；其前列腺的體積為30～125ml，平均體積為（87.14±20.36）ml。等離子電切組患者的年齡為63～81歲，平均年齡為（75.13±5.45）歲；其前列腺的體積為35～125ml，平均體積為（85.93±20.64）ml。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

為等離子電切組患者使用經尿道等離子前列腺電切術進行治療。具體的方法是：協助患者取截石位。將電切鏡置入患者的尿道。觀察患者雙側輸尿管開口、膀胱三角區、增生腺體突入膀胱的情況，確認其精阜的位置。依次切除患者的前列腺中葉和雙側葉。對切面進行止血。將切除的組織推入膀胱，將切除的組織粉碎。抽吸出膀胱內粉碎的前列腺組織。留置導尿管。為介入栓塞組患者使用前列腺動脈介入栓塞術進行治療。具體的方法是：對患者的股動脈進行穿刺。在X線機的引導下，將F-4-5Cobra導管經患者的股動脈置入雙側骼內動脈。對雙側骼內動脈進行造影，明確對前列腺進行供血的主血管。將導管置入該主血管，并在該主血管內釋放聚乙烯醇（PVA）顆粒。撤出導管，使用醫用敷料敷貼穿刺部位。

1.3　觀察指標及療效判定標準[2]

統計兩組患者并發癥的發生情況。治療結束6個月后，使用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評價兩組患者的前列腺癥狀。該評分表的分值范圍為0～35分。患者的評分越高，表示其臨床癥狀越重。使用生活質量量表（QOL）評價兩組患者的生活質量。該量表的分值范圍為0～6分。患者的評分與其生活質量呈反比。根據兩組患者的IPSS評分和QOL評分判定其治療的效果。顯效：患者的IPSS評分≤7分，其QOL評分≤1分，其前列腺的體積較治療前縮小≥40%。有效：患者的IPSS評分為8～13分，其QOL評分為2～3分，其前列腺的體積較治療前縮小20%～39%。無效：患者的IPSS評分＞13分，其QOL評分＞3分，其前列腺的體積較治療前縮小＜20%或在增加。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4　統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療的效果

介入栓塞組患者治療的總有效率高于等離子電切組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療的效果

2.2　兩組患者并發癥的發生情況

介入栓塞組患者并發癥的發生率低于等離子電切組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

3　討論

前列腺增生的主要發病人群為老年男性。該病患者的臨床癥狀主要是尿急、尿頻及排尿困難等[3]。前列腺增生患者若未進行及時有效的治療，可發生膀胱病變及腎功能障礙，增加對其進行治療的難度[4]。臨床上尚無治療前列腺增生的特效藥物。手術是治療該病的主要方法。使用經尿道等離子前列腺電切術治療前列腺增生時，術中可使用電切鏡確定患者病變的位置，對其造成的創傷小，治療的效果較好。但前列腺增生患者多為老年人，其對手術的耐受性差，容易發生多種并發癥。部分合并心腦血管疾病的患者甚至不能進行手術治療。

過去，前列腺動脈介入栓塞術常用于治療前列腺重度出血[5]。相關的研究結果顯示，對前列腺重度出血患者使用前列腺動脈介入栓塞術進行治療可快速止血，術后5個月其前列腺的體積可較術前縮小52%，術后12個月其前列腺的體積可較術前縮小62%。使用前列腺動脈介入栓塞術治療前列腺增生僅需在患者的股動脈進行穿刺，無需切除前列腺組織，適用的人群廣。使用前列腺動脈介入栓塞術治療前列腺增生可切斷對增生組織供血的動脈，使增生的組織逐漸萎縮、壞死，進而使前列腺的體積縮小，解除尿道梗阻的癥狀[6]。相關的研究結果顯示，進行單側前列腺動脈栓塞術治療的前列腺增生患者在術后6個月時，其前列腺的體積較治療前可縮小27.8%；而進行雙側前列腺動脈栓塞術的前列腺增生患者在術后6個月時，其前列腺的體積較治療前可縮小47.8%。這與本次研究的結果相一致。

綜上所述，使用前列腺動脈介入栓塞術治療前列腺增生的效果顯著，且安全性較高。

[1]張永琎,劉覺仕,向華,等.前列腺動脈栓塞術治療良性前列腺增生癥的短期臨床療效觀察[J].中南醫學科學雜志,2017,45(1)：88-90,93.

[2]張嘉誠,盧偉.前列腺栓塞術治療良性前列腺增生癥的近期臨床應用進展[J].放射學實踐,2015,30(9)：959-961.

[3]劉源,曾文彤,劉洋,等.前列腺動脈栓塞治療高危前列腺增生癥合并急性尿潴留[J].臨床放射學雜志,2015,34(5)：789-792.

[4]張國棟,段峰,袁凱,等.前列腺動脈栓塞術治療良性前列腺增生癥的前景與挑戰[J].介入放射學雜志,2014,23(8)：735-738.

[5]鄧健,韓耕宇,許衛國,等.前列腺動脈介入栓塞治療前列腺增生癥的臨床評價[J].現代泌尿外科雜志,2013,18(1)：60-62.

[6]杜偉,袁貴斌,汪永平,等.介入法植入國產支架治療前列腺增生癥的臨床應用[J].大理學院學報,2010,9(2)：47-49.