對進行手術的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內營養支持對其胃腸道功能的影響

李虎臣

(河北省唐山市豐南區人民醫院外一科，河北 唐山 063300)

胃腸道腫瘤是臨床上的一種常見病。臨床上對此病患者通常進行手術治療。在圍手術期，胃腸道腫瘤患者會因消化道功能紊亂、腸道發生不完全梗阻和手術造成的創傷而發生營養不良。營養不良可導致胃腸道腫瘤患者的生理功能受損，影響其進行手術治療的效果，進而提高其術后并發癥的發生率和死亡率[1]。早期腸內營養支持療法是一種常用的營養支持療法。此方法可有效地補充患者機體的能量，進而改善其營養狀況[2]。為了探討對進行手術的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內營養支持對其胃腸道功能的影響，筆者進行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是在河北省唐山市豐南區人民醫院進行手術治療的78例胃腸道腫瘤患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者14例；其年齡為51～75歲，平均年齡為（59.91±3.25）歲；其中，有胃癌患者15例，有結腸癌患者13例，有胃腸道間質瘤患者11例。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者12例；其年齡為50～76歲，平均年齡為（60.48±3.32）歲；其中，有胃癌患者16例，有結腸癌患者12例，有胃腸道間質瘤患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　納入及排除標準

1）本次研究對象的納入標準是：進行腫瘤根治手術或胃腸道部分切除手術；對本次研究知情、同意。2）本次研究對象的排除標準是：患有嚴重的心血管疾病；近期接受過放療、化療。

1.3　治療方法

對對照組患者進行腸外營養支持。進行腸外營養支持的方法是：在手術后1周，根據患者的實際情況為其靜脈輸注合適劑量的全營養混合液。對觀察組患者進行早期腸內營養支持。在進行手術的過程中，將鼻腸管放到患者胃空腸吻合口輸出襻下約30cm處。在手術后的第1～第4 d，經鼻腸管為患者分別輸注200ml、300ml、500ml、800ml的氨基酸型腸內營養劑，每次輸注該營養劑的時間均為10 h。在手術后的第5～第7 d，每日為患者輸注1000ml自制的均漿膳腸內營養液，每次輸注該營養劑的時間均為10 h。

1.4　觀察指標

觀察、統計兩組患者術畢至排氣、排便的時間、住院的時間及術后并發癥（肺炎、腹腔感染及胃癱）的發生情況。

1.5　統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間均早于對照組患者（P＜0.05），其住院的時間短于對照組患者（P＜0.05），其術后并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1　兩組患者術后排氣的時間、排便的時間及住院時間的比較（±s ）

表1　兩組患者術后排氣的時間、排便的時間及住院時間的比較（±s ）

組別　術畢至排氣的時間（h） 術畢至排便的時間（h） 住院的時間（d）對照組(n=39)87.49±9.73　89.56±9.82　27.91±3.15觀察組(n=39)65.28±7.14　69.85±9.01　18.26±2.97 t值　11.493　9.236　13.920 P值　＜0.05　＜0.05?。?.05

表2　兩組患者術后并發癥發生率的比較

3　討論

大部分胃腸道腫瘤患者在進行手術后可出現貧血、營養不良的癥狀，其機體的營養狀況與消化道、骨骼肌、心肺等器官的功能密切相關。營養不良易增加對胃腸道腫瘤患者進行手術治療的難度和術后并發癥的發生率，從而影響其術后身體的恢復。研究發現，對進行手術治療的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內營養支持，可有效地補充其機體所需的營養，改善其胃腸道的功能[3]。

本次研究的結果顯示，觀察組患者術畢至排氣、排便的時間均早于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者，其術后并發癥的發生率低于對照組患者。由此可見，對進行手術治療的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內營養支持的效果好于對其進行腸外營養支持的效果。進行早期腸內營養支持可促進患者在手術后盡快排氣、排便，從而促進其胃腸道功能的恢復。并且，此方法可有效地抑制肺炎、腹腔感染等并發癥的發生，進而加快患者術后康復的進程[4]。在對胃腸道腫瘤患者進行腸內營養支持時使用的營養液可促進其胃腸道內消化液的分泌，加快其胃腸道的蠕動和胃腸道內的血流量，從而有效地促進其胃腸道的血液循環。此營養劑屬于免疫調節劑，可改善患者腸黏膜的屏障功能，增強其機體的免疫力，穩定其胃腸道內的菌群，從而促進其胃腸道功能的恢復。進行腸內營養支持的方法較為簡單，患者的耐受性較強[5-6]。

總之，對進行手術的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內營養支持的效果較為理想，可有效地改善其胃腸道的功能。

[1]張全軸.老年胃腸道腫瘤患者術后胃腸道功能恢復的影響因素研究[J].醫學臨床研究,2016,33(10)：2011-2012.

[2]凌紅霞,徐金中.加速康復外科理念下食管癌術后早期腸內營養臨床應用的護理進展[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12)：175-178.

[3]孫曉林,宋展,楊玉兵,等.老年胃腸道手術后患者早期腸內腸外營養支持與腸外營養支持的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,35(12)：3345-3347.

[4]楊慶民,郭雄飛.胃腸道手術后腸內腸外營養支持療法與腸外營養支持療法的對照研究[J].河北醫藥,2014,36(24)：3717-3719.

[5]王水生,趙春臨,邱新光.谷氨酰胺在胃腸腫瘤患者術后的應用進展[J].國際外科學雜志,2014,41(11)：770-773.

[6]魏淑霞,郭英俊.不同營養支持療法對胃癌根治術后患者營養及免疫功能的影響[J].河北醫學,2014,20(10)：1638-1640.