心絞痛為何會痛在別處

馬林

心絞痛是常見的心臟疾病，有典型和不典型之分。典型的心絞痛會出現胸前區疼痛，不典型的心絞痛卻痛在別處。不典型的心絞痛是因為心臟的異常信號讓脊髓中樞有些“糊涂”所致，也與一些老人心臟植物神經出現退化有關。

出現胸痛，很多患者都比較重視，會排查一下是否是心絞痛。然而，不典型心絞痛患者則往往會出現胃痛、牙痛、上腹痛、腰背痛，通常很難聯想到心絞痛，因此失去心臟病的最佳救治時間。按理說心絞痛，胸痛才是正常的部位，為什么有些心絞痛會“聲東擊西”呢？

心臟本身是沒有感覺神經的，所以不會直接感到疼痛，但是，心臟上分布著豐富的植物神經，植物神經可以將心臟的異常信號傳遞到脊髓中樞。因為植物神經只是維持心臟跳動，而非反饋疼痛，所以它的信號會使脊髓中樞有點“糊涂”：大部分人心絞痛的疼痛都會由胸部接收，但有些人心絞痛的疼痛卻由咽部、下頜、牙齒、上腹、肩背這些部位接收了。對于老年人來說，隨著年齡的增長，大腦及心臟植物神經逐漸產生退行性變化，對痛覺的敏感度降低，疼痛感更是可以放射到胸前區以外的多個部位。

有心血管基礎疾病的老人，胸部以外的其他部位痛一定要警惕，如果一時難以緩解，就要想到心絞痛。如心絞痛導致的牙痛，與一般的牙痛相比，往往是牙床的一側或兩側疼痛，常常難以確定具體是哪顆牙，牙齦、臉頰也不紅腫。出現這種情況，應立即到心內科通過相應檢查明確診斷。別的部位疼痛也一樣。如果簡單排查排除常見疼痛原因，應立即或同時進行心臟檢查，以贏得救治時間。