脾氨肽聯合喜炎平治療手足口病的療效觀察

楊弋仙，徐南平，熊凡

作為學齡前兒童的常見疾病，手足口病的主要發病原因為腸道病毒[1]。手足口病的感染途徑多種多樣，最常見的途徑為消化道、呼吸道以及接觸傳播[2]。手足口病的潛伏期集中在2～10 d，普通的幼兒患兒發病后多能在1 w內痊愈，并發癥少，基本無后遺癥，患病時表現為口腔黏膜出現潰瘍、發熱、厭食、手足臀部出現斑丘疹[3]。重癥患兒集中為3歲及以下患兒，其病情發展迅速，易轉化為腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等疾病，后遺癥大，急危重癥患兒易出現死亡[4]。本研究為挖掘更快更好的治療方案，選用脾氨肽聯合喜炎平對手足口患兒進行治療，力求能夠研發出一套新的治療方案，減少重癥手足口病的發病率，降低發病后的死亡率，減輕患兒發病時的痛苦，及時挽救患兒生命。本文選取本院門急診和感染科確診的1級和2級手足口病患兒各100例，探討脾氨肽聯合喜炎平治療手足口病的治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年8月本院門急診和感染科確診的1級和2級手足口病患兒各100例。將兩級幼兒患兒按統計學原則分別隨機分為兩組，每一級病人包含觀察組和對照組各50例。本次課題的所有幼兒患兒根據衛生部2010年版《手足口病診療指南》的規定排除水痘、單純皰疹性口炎、風疹、皰疹性咽峽炎等病變患兒。本課題組的研究成員包括高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱1人。本次課題的1級患兒包含對照1組男32例，女18例；年齡1～5歲，平均（3.13±0.79）歲；觀察1組男21例，女29例；年齡1～4歲，平均（3.32±1.03）歲；兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。2級患兒中對照2組男24例，女26例；年齡1～4歲，平均（2.93±0.99）歲；觀察2組男22例，女28例；年齡1～5歲，平均（3.02±1.13）歲；兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批同意，可以進行研究。

1.2方法本研究針對患兒的治療方法源自衛生部自2010年出版的《手足口病診療指南》中對應的治療方法。根據患兒發病情況不同分為1級患兒及2級患兒。1級患兒：對照1組患兒采用利巴韋林注射液（山東人和制藥有限公司）進行靜脈注射治療，每天每公斤注射10 mg，每天靜脈注射兩次，注射時間為7 d。觀察1組采取脾氨肽口服液（北京第一生物化學藥品有限公司）聯合喜炎平注射液（江西青峰制藥廠）對患兒進行治療，每天睡前服用脾氨肽口服液1支（10 mg），肌肉注射喜炎平注射液（2 m1/支）每公斤每天0.2～0.4 m1分2次肌注，連續治療7 d后調查患兒的用藥情況和恢復情況。如患兒出現發熱或細菌感染等癥狀時，及時退熱。出現神經系統問題的2級患兒及時加用甘露醇聯合激素進行治療。在整體治療過程中，課題研究小組應與醫院的檢驗科建立良好合作，及時掌控患兒的身體各項免疫情況以及病原學等基礎性內容，實時監控患兒的病情發展，為課題研究帶來更豐富的客觀材料，促進患兒的身體恢復

1.3觀察指標統計兩組患兒的治療效果和不良反應發生情況，患兒的不良反應情況包括皮膚過敏、胃腸道反應以及心血管系統過敏反應。計算患兒的不良反應率=不良反應總例數/調研總例數×100%。將患兒治療后的效果分為3個，判定依據用藥后患兒的體溫下降情況和皮疹消退時間以及一般癥狀的改善情況。

顯效：患兒在治療后48 h以內情況好轉，精神狀態良好，增加進食，活動正常，體溫達到正常水平，皮疹減少明顯，無任何并發癥；有效：患兒在治療后72 h以內達到顯效相關指標狀態；無效：患兒在接受治療后72 h仍有發熱癥狀，患兒皮疹情況無減少或加劇，進食量減少，精神狀態不佳，治療后出現一定的并發癥。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1各組患兒治療后效果統計從1級患兒治療效果看，觀察1組的治療總有效率為92.00%，優于對照1組90.00%的治療總有效率；對照1組的無效率在數據上高于觀察1組；從2級患兒的治療效果看，觀察2組治療總有效率為90%，低于1級患兒觀察1組的治療總有效率，高于2級患兒對照2組的治療總有效率，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　各組患兒治療后效果統計調查表[n（%）]

2.2各組不良反應發生情況比較1級患兒治療后觀察1組的不良反應發生率為0，低于對照1組2.00%；2級患兒治療后觀察2組的不良反應發生率為2.00%，低于對照2組6.00%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　各組患兒治療后不良反應發生情況比較[n（%）]

3　討論

近年來因為家長和孩子不注意生活環境的衛生和孩子的生活習慣，造成了手足口病的高發病率[5-6]。手足口病常見于幼兒，能通過飛沫和患兒觸碰過的玩具傳播，對免疫功能尚未完全的幼兒身體健康影響極大，嚴重影響了幼兒的正常生活[7-8]。為避免高患病率和發病率的手足口病對患兒繼續產生影響，我院特決定對手足口病的多種治療方案展開研究，最終選定脾氨肽聯合喜炎平對患兒進行對比治療。參照本文的研究結果可知，脾氨肽聯合喜炎平對于1級患兒的治療效果要優于2級患兒。因為1級患兒的病情較輕，所以在用藥上容易把握，而2級患兒病情較重，用藥把握不當就易增加并發癥的發生率。對比兩級患者后發現經過合理用藥治療觀察組不良反應發生率比對照組明顯更低。

綜上所述，脾氨肽聯合喜炎平對手足口病患兒的治療效果更好，治療后的不良反應發生率更低，值得在臨床上推廣使用。

[1]王超秀,劉發彬,戴福宏.康復新液聯合喜炎平治療手足口病療效觀察[J].醫學信息,2016,29(18):87.

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[3]徐青.喜炎平聯合干擾素霧化吸入治療手足口病100例療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(8):106-107.

[4]陳自芬.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):105-106.

[5]嚴玲.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病64例臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(25):178-179.

[6]陳杏桃,彭德峰.喜炎平聯合干擾素霧化治療手足口病療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(14):2644-2646.

[7]張家偉.喜炎平聯合干擾素霧化吸入治療手足口病療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(13):210-211.

[8]蔡偉霞.喜炎平聯合干擾素治療手足口病療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(11):105-106.