針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究進(jìn)展

朱燁，陳峰，趙海音

椎動脈型頸椎病為臨床上十分常見的一類疾病，臨床上將其分為交感神經(jīng)型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、食管壓迫型頸椎病及頸型頸椎病。其中椎動脈型頸椎病主要是由于頸部交感神經(jīng)受到刺激所致的椎動脈受累，導(dǎo)致患者發(fā)生視力模糊、眩暈等綜合征，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。目前臨床上對于該疾病在治療常采取非手術(shù)治療，其原因是由于該疾病具有椎節(jié)不穩(wěn)的特點，因此，針灸及推拿為臨床上廣泛應(yīng)用的治療方式，具有較好的療效，對提高臨床治愈率具有重要作用[2]。因此，本院對針灸推拿治療椎動脈型頸椎病臨床研究進(jìn)展進(jìn)行相關(guān)綜述，見下文描述。

1　椎動脈型頸椎病概述

根據(jù)研究顯示，頸椎病主要包括食管壓迫型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病等，均是由于頸部交感神經(jīng)受激而引起的視力模糊、眩暈等癥狀，在臨床中將其稱之為頸性眩暈、椎動脈壓迫綜合征、椎動脈型頸椎病、椎動脈缺血綜合征，其中以椎動脈型頸椎病較為常見，其中大多數(shù)患者均是由于椎節(jié)不穩(wěn)所致，通過非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院以及需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者較少。而椎動脈型頸椎病臨床檢查具有多種方式：例如①平片X線檢查、X線改變：可見患者椎體移位、項韌帶鈣化、椎體前后緣骨贅、椎間隙變窄、頸椎生理曲度改變；②數(shù)字減影血管造影DSA技術(shù)：通過患者股動脈插入導(dǎo)管后，將少量造影劑注入，使用數(shù)字減影成像技術(shù)從而獲得較為清晰椎動脈圖像；③其他：其主要包括傳統(tǒng)的椎動脈造影或者CT檢查，等均可酌情選用；④MRI成像技術(shù)：對判定兩側(cè)橫突孔有無變異、是否對稱、脊髓狀態(tài)、內(nèi)徑有無差異等具有重要意義。在臨床中判定椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有猝倒病史、椎基底動脈缺血征，且旋頸誘發(fā)試驗為陽性；②經(jīng)X線片檢測結(jié)果以椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，且伴有顯著的交感神經(jīng)癥狀。

根據(jù)臨床研究顯示，椎動脈型頸椎病的治療方式具有兩種：①非手術(shù)療法為椎動脈型頸椎病患者的基本療法，尤其為頸椎不穩(wěn)所致者，大多數(shù)患者痊愈后不留后遺癥；②手術(shù)療法，主要是頸前路前方減壓固定融合術(shù)。

2　針灸推拿治療機(jī)理

在該疾病治療中，具有多種治療方式，例如藥物治療、手術(shù)治療，但是由于上述治療無顯著治療效果，而針灸推拿為一種安全、有效的治療方式，在治療過程中取得顯著效果。推拿手法能放松患者局部肌肉，使局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)其無菌性炎癥吸收和分解，針灸推拿具有行氣止痛、活血散瘀、舒筋通絡(luò)等作用，能促進(jìn)患者局部穴位，降低人體交感神經(jīng)興奮性，緩解其肌肉痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)，同時還可改善患者腦血流參數(shù)和血液流變學(xué)，使患者的臨床癥狀較快改善。

3　針灸推拿治療方式

（1）針灸治療，具體措施：患者仰臥位或舒適體位作為本次操作體位，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者將頸肩部進(jìn)行放松[3]。取患者風(fēng)池、頸夾脊穴、太沖、大椎、百會、內(nèi)管及風(fēng)府穴等穴位，對各個穴位進(jìn)行依次消毒后，采用0.35 mm×40 mm的毫針沿著后頂方向至平刺百會穴處0.5～0.8寸；向患者脊柱方向至大椎穴0.5寸；向患者筆尖方向至刺風(fēng)池穴1.0～1.5寸；向患者下頜方向至刺風(fēng)府穴0.5寸；太沖、內(nèi)關(guān)穴及夾脊穴等進(jìn)行垂直刺入0.5～1.0寸，待進(jìn)針的時候，采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，直至患者感覺酸脹即可，留針時間30 min，期間每10 min進(jìn)行換針1次。共治療28 d。

（2）推拿具體操作方法：患者將坐位作為操作體位，采用食指并中指指腹按揉患者頸部兩側(cè)肌肉及韌帶部位，持續(xù)按摩，時間為10 min，從而達(dá)到頸部肌肉放松的效果，后期協(xié)助患者轉(zhuǎn)換為仰臥位或者去枕平臥，操作者于患者頭部前方，采用雙手中指指腹對其風(fēng)池穴進(jìn)行按壓，后逐漸增加手指，力度以患者感到酸脹即可，保持力度改為雙手中指進(jìn)行逆時針按揉，并采用拇指按壓百會穴，按照順時針進(jìn)行按壓，采用逆時針進(jìn)行交替按揉[4]。采用以上相同手法對患者內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、風(fēng)府及大椎等穴位進(jìn)行按摩每天1次，每次30 min，共治療28 d。椎動脈型頸椎病患者的實施針灸推拿治療，均能取得顯著效果，中醫(yī)常根據(jù)患者主要癥狀進(jìn)行疾病分類，按照患者中醫(yī)辯證實施治療，椎動脈型頸椎病均是由于頸椎間盤突出、頸椎間盤退行性改變而引起的，患者常伴有惡心、頭暈、疼痛等癥狀，通過實施針灸推拿治療，具有行氣止痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)等功效，能改善人體腦部缺血和頸肩部血液循環(huán)，還能有效緩解患者頭暈和疼痛癥狀。

4　結(jié)論

在中醫(yī)學(xué)中，椎動脈型頸椎病屬于眩暈范疇內(nèi)，其發(fā)病原因主要是由于頸部韌帶組織受到多種因素所致的松弛致使椎動脈的直接梗阻及受壓，而以上發(fā)病因素多數(shù)為可逆性[5]。目前臨床上對于該疾病常采取非手術(shù)治療，其中針灸及推拿十分常見，且具有顯著效果。采用針灸與推拿進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠起到消腫止痛、舒筋活絡(luò)及活血散疲之功效。在本次研究中，采用恰當(dāng)?shù)氖址▽ζ漕i肩部進(jìn)行揉按，使其頸部肌肉得到放松，能夠?qū)χ板e亂的關(guān)節(jié)及組織起到糾正作用，使其氣血兩暢、筋絡(luò)順通，最終達(dá)到理筋整復(fù)及舒筋活絡(luò)之功效[6]。且采用該種治療方法還可是患者頸椎部的動力平衡得到維持，有效緩解其局部軟組織的粘連及痙攣現(xiàn)象，使其頸肩部能夠恢復(fù)正常的生理結(jié)構(gòu)，使其椎基底動脈的血液供應(yīng)不斷增加，有利于改善患者臨床癥狀及腦部的癥狀，將針灸與推拿進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠使患者臨床癥狀得到全方位的緩解[7-8]，能促進(jìn)椎動脈型頸椎病患者較快恢復(fù)自身健康。通過對椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行針灸推拿，具有十分顯著效果，不僅能緩解患者的各項臨床癥狀，還能延緩患者癥狀加重，促進(jìn)椎動脈型頸椎病患者較快恢復(fù)自身健康，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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